Akut skrotum & urologisk trauma Rami Klaff & Anders Spångberg
Testis torsion Mekaniskt orsakat arteriell ischemi 2/3 tonåringar Peak incidens-14 år Prompt diagnos och fixation Rapporterad incidens i neonatal perioden till 70+år
Symptom Skrotal smärta 80% (gradvis/intermittent/plötsligt) Gradvis(12-24t)-torsion appendix testis Tidigare episoder Buksmärta + tom skrotum--torsion av retentio testis?
Testis Torsion
Torsion av Morgagnis hydatid
Undersökning Skrotal rodnad, ödem Onormal orientation//elevation/transversellt läge/epididymis anteriort/ingen cremaster reflex Ensidig svullnad av skrotum Avsaknad av urinvägssymtom ”blue dot” Morgagnis hydatid
Terapi Ingen bild diagnostik skall göras!! Exploration, fixation Multipla fixationer med icke resorberbar sutur Fixera andra sidan!!
Prognos <6timmar 6-12 12-24 >24timmar 85-97 55-85 20-80 <10
Differentialdiagnoser till testistorsion Epididymit Ovanligt före pubertet STD,UVI, ex pga kateter Orchit (Parotit) Hydatidtorsion Idiopatiskt skrotalödem Incarcerat inguinalbråck Testistumör Trauma Idiopatisk testisinfarkt
Epididymit
Inkarcereat Ljumskbråck
Orkit
Tumor Testis
Idiopatisk skrotalödem
Urologiskt trauma (I) Njure trubbigt våld penetrerande våld
Urologiskt trauma (II) Ureter kirurgi penetrerande våld
Urologiskt trauma (III) Blåsa trubbigt våld
Urologiskt trauma (II) Uretra trubbigt våld kateterskada
Urologiskt trauma (IV) Penis våld mot erigerad penis hudskada
Urologiskt trauma (V) Skrotum trubbigt våld