Mikroundervisning akuten Kungälv

En presentation över ämnet: "Mikroundervisning akuten Kungälv"— Presentationens avskrift:

1 Mikroundervisning akuten Kungälv
Drunkning Drog akuten , morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde,

2 Patofysiologi ”andningsbrist” – hypoxi och hyperkapni
Vätska i lungan, när reflex, eller medvetandepåverkan gör att larynx slappnar av.

3 Anamnes – ta reda på Bevittnad – obevittnad Tid under vattnet
Cyanos när patienten kom ur vattnet? Medvetslöshet när patienten kom ur vattnet? Andningsstillestånd? Hjärtstillestånd? HLR ja/nej, tidsfördröjning till HLR? Respons på HLR inom 30 minuter? Kontaminationsgrad av vätskan? Tidigare sjukdomar och medicinering

4 Status, lab ABCDE inkl blodgas, glukos Obs. neurologstatus
Temp: rektalt? KAD-buren? CVK? EKG Blodstatus, elstatus, PK (APTT?). Intoxprover Lungröntgen

5 Behandling: ABC: syrgas.
Ventilationsstöd: CPAP vid lungödem, fortsätt även om blodigt. Intubera? ARDS profylax Infektion – tidig upptäckt! Trauma? Varför drunknat? Andra sjkd.

6 temp Om medvetslös: överväg terapeutisk hypotermi.
Om undertempad: försiktig passiv värmning? Acceptera grader initialt.

7 Varför? Alkohol och droger Hypoglykemi Hjärtinfarkt och arytmi
Epilepsi Stroke Trauma: (Halsryggskada? Sällsynt, men förekommer) Hypotermi Suicidförsök /Mordförsök Ovanligt att det inte finns en orsak.

8 Hur går det –prognos Vaken vid ankomst – låg mortalitet
Medvetslös vid ankomst: ca 50% mortalitet, och vanligt med neurologisk påverkan. Hjärtstopp vid ankomst: ca 93% mortalitet.

9 Hur går det? – ogynnsamma faktorer
Tid under vattnet > 10 minuter Obevittnad drunkning Ålder > 4 år Hjärtstillestånd Kvarstående cyanos på akutrummet Kvarstående medvetslöshet på akutrum pH < 7,10 Kalium > 10 mmol/L MEN: Hypotermi och avsaknad av pupillreaktion är av tveksam betydelse.