Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg

Antibiotikabehandling  Rätt indikation, dos, tid och kostnadseffektivt  Antibiotikas verkningar och biverkningar  Patientens förutsättningar  Antibiotikaanvändning skapar resistens  Risker för framtida patienter  Antibiotikas miljöpåverkan  Infektionens orsak

Våra källor  Medline  Cochrane  SBU  Läkartidningen  Apoteksbolaget  SMI / Strama  Urval

Antibiotika per åldersgrupp i öppenvård

Antibiotika till äldre patienter i öppenvård

Pivmecillinam till äldre patienter i öppenvård

Trimetoprim till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Kinoloner till äldre patienter i öppenvård

Penicillin V till äldre patienter i öppenvård

Tetracykliner till äldre patienter i öppenvård

Penicillinasresistenta penicilliner till äldre patienter i öppenvård

Klindamycin till äldre patienter i öppenvård

Antibiotikaresistens  Flera mekanismer  Sverige - Internationellt  Kinoloner - Clostridium difficile

Escherichia coli

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Högre ålder betyder  Ökande risk för sjukdom  Mindre marginaler att klara sjukdom  Mindre lokala och mer allmänna symtom  Mera förskrivning av antibiotika

Vården skapar risker  Nedsatt autonomi  Vårdpersonalens händer - handsprit!  Vårdsituationen  Smittspridning  Bärarskap - resistenta bakterier

Urinvägsinfektioner är vanliga och inte farliga  Hos män – avflödeshinder  Exspectans vid tvekan  Stor risk för överbehandling  Behandla 5 dygn  KAD problemen  ABU problemen

Luftvägsinfektioner kan vara farliga  Pneumoni: 10% mortalitet  Öli eller pneumoni?  CRP  Vaccinera!  Behandla 7 dagar

Hud och mjukdelsinfektioner  5 % av sjukhemsklientel har sår  Etiologi till såret  Revision och rätt förband  Kolonisering eller infektion?  Odla med förstånd  Korttidsbehandling med antibiotika  Utvärdera effekten av behandlingen

Budskap  Minskad antibiotikaanvändning möjlig vid urinvägsinfektioner och mjukdelsinfektioner  Följ nationella strategier för antibiotikaanvändning  Behandla kort  Förstärk vårdens hygieniska standard  Använd handsprit!

Budskap - Urinvägsinfektioner  Antibiotika med liten risk för resistensutveckling  Undvik kinoloner  Undvik KAD  Skilj på ABU och urinvägsinfektion  Behandla i 5 dygn

Budskap - Luftvägsinfektioner VVid misstanke om nedre luftvägsinfektion skall patienten läkarundersökas SSträva efter positiv diagnostik BBehandla i 7 dygn

Budskap - Mjukdelsinfektioner  God profylax mot sår  Revidera nekroser  Antibiotika endast vid säkra tecken på infektion

Om vi gölemmr det vi lrdäe oss fösrt bilr ny knsukap menginlsös

Om vi glömmer det vi lärde oss först blir ny kunskap meningslös

God vård: Ingen vårdrelaterad smittöverföring!

Makrolider till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Penicilliner med utvidgat spektrum till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Cefalosporiner till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Penicilliner med enzymhämmare till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Nitrofurantoin till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Trimetoprim + sulfa till äldre patienter i öppenvård i Sverige

Haemophilus influenzae