Södra Sjukvårdsregionen GYNOP 2010-03-26 Thomas Högberg Onkologiskt Centrum Södra Sjukvårdsregionen

Målet är makroskopisk tumörfrihet Budskapet att ta med hem Målet är makroskopisk tumörfrihet Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Aktuella data Dansk gynaekologisk cancer database. Hogdal och Nielsen: Årsrapport 2006-2007 p <0.0001 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Historiska data Hogberg et al. Gynecol Oncol 48, 38 (1992) Radikalt op n=17 <1 cm residualtumör n=25 1-3 cm residualtumör n=29 >3 cm residual- tumör n=104 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

4773 operationer registrerade Tumörsträngen 2005-08-08 – 2010-01-27 4773 operationer registrerade Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

--------------------------+------------------------ sjhnamn | Freq. Percent --------------------------+------------------------ Linköping | 804 16.84 Umeå | 473 9.91 Trollhättan | 286 5.99 Skövde | 273 5.72 UAS | 238 4.99 Falun | 231 4.84 Göteborg, Sahlgrenska | 214 4.48 Sundsvall | 203 4.25 Helsingborg | 185 3.88 Karlskrona | 159 3.33 Östersund | 153 3.21 Halmstad | 141 2.95 Ryhov | 114 2.39 Varberg | 113 2.37 Luleå | 112 2.35 Borås | 104 2.18 Eksjö | 104 2.18 Kalmar | 103 2.16 Örebro | 100 2.10 --------------------------+------------------------- Total | 4 110 100.00 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

sjhnamn | Freq. Percent --------------------------+------------------------ Västervik | 97 2.03 Gävle | 88 1.84 Hudiksvall | 67 1.40 Nyköping | 62 1.30 Örnsköldsvik | 62 1.30 Västerås | 56 1.17 Skellefteå | 48 1.01 Värnamo | 42 0.88 Mora | 37 0.78 Visby | 37 0.78 Kristianstad | 30 0.63 Lycksele | 23 0.48 Norrköping | 11 0.23 Gällivare | 1 0.02 Göteborg, Östra | 1 0.02 Motala, Proxima | 1 0.02 --------------------------+------------------------- Total | 663 13.89 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Diagnoser Huvuddiagnos Antal Procent Vulvacancer 113 2,4 Cervixcancer 264 5,5 Corpuscancer 1 861 39 Tubarcancer 5 0,1 Ovarialcancer 880 18 Ovarial borderline 237 5,0 Andra 326 6,8 Saknas 1 087 23 Totalt 4 773 100 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Gynoperationsindex Antalet registrerade operationer som huvud-operatör i Gynop dividerat med tiden från registreringen av den första operationen till aktuellt datum Varierar för samma operatörer från 2 till 95,53 med medianvärde 38,24 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Ovarialcanceroperationsindex Antalet registrerade operationer (som hu-vudoperatör eller assistent) av ovarial-cancer med preoperativ tumörbörda i övre delen av buken >2 cm i Gynop dividerat med tiden från registreringen av den första operationen till aktuellt datum Varierar från 0,26 till 15 med medianvärde 3,79 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Operationsindex Båda variablerna kategoriserade som 1, 2, 3 och 4, så att ca 25 % av operationerna hamnar i var-dera kategorin. Dvs med operatörer som opererar sällan, ganska sällan, relativt ofta respektive ofta ovarialcanceroperationsindex=1 om ≤2,17 n=90 ovarialcanceroperationsindex=2 om >2,17 & ≤ 3,75 n=83 ovarialcanceroperationsindex=3 om >3,75 & <5,6 n=96 ovarialcanceroperationsindex=4 om >=5,6 n=90 gynoperationsindex=1 om ≤ 25,68 n=88 gynoperationsindex=2 om > 25,68 & <38 n=90 gynoperationsindex=3 om ≥38 & <55 n=89 gynoperationsindex=4 om ≥55 n=92 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Ovarialcanceroperationsindex Ovcaindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 11 (12 %) 10 (12 %) 19 (20 %) 13 (14 %) 53 (15 %) Nongyn kir 30 (33 %) 22 (27 %) 29 (30 %) 34 (38 %) 115 (32 %) Tunnt res 7 (8 %) 2 (2 %) 3 (3 %) 10 (11 %) 22 (6 %) Ent stomi 1 (1 %) 0 (0 %) 4 (4 %) 6 (2 %) Colon res 12 (13 %) 6 (7 %) 11 (11 %) 9 (10 %) 38 (11 %) Colostomi 8 (10 %) 7 (7 %) 28 (8 %) Rektumamp 7 (2 %) Splenektomi 8 (2 %) Annan kir 17 (19 %) 5 (6 %) 43 (12 %) Antal 90 83 96 359 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Gynoperationsindex Gynopindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 12 (14 %) 14 (16 %) 10 (11 %) 17 (18 %) 53 (15 %) Nongyn kir 33 (38 %) 22 (24 %) 25 (28 %) 35 (38 %) 115 (32 %) Tunnt res 7 (8 %) 4 (4 %) 3 (3 %) 8 (9 %) 22 (6 %) Ent stomi 0 (0 %) 2 (2 %) 6 (2 %) Colon res 11 (13 %) 38 (11 %) Colostomi 5 (6 %) 28 (8 %) Rektumamp 1 (1 %) 7 (2 %) Splenektomi 8 (2 %) Annan kir 17 (19 %) 11 (12 %) 43 (12 %) Antal 88 90 89 92 359 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Operationstid, blödning Ovcaindex 1 2 3 4 Optid, median min 148 (38,470) 145 (25,453) 169 (26,580) 160 (31,580) Blödning, median ml 550 (50,4000) 550 (30,5000) 550 (0,8200) 550 (10,4000) Gynopindex 1 2 3 4 Optid, median min 166 (35,580) 148 (25,470) 140 (40,453) 160 (31,580) Blödning, median ml 550 (30,8200) 600 (0,3000) 500 (0,5000) 600 (10,4300) Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

””Optimal”” (???) operation Ovcaindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 11 (12 %) 10 (12 %) 19 (36 %) 13 (14 %) 53 (15 %) <=1 cm 20 (22 %) 20 (24 %) 24 (25 %) 25 (28 %) 115 (32 %) Totalt <=1 cm 31 (34 %) 30 (36 %) 43 (45 %) 38 (42 %) 142 (40 %) Antal 90 83 96 359 Gynopindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 12 (14 %) 14 (16 %) 10 (11 %) 17 (18 %) 53 (15 %) <=1 cm 26 (30 %) 15 (17 %) 24 (17 %) 24 (28 %) 90 (25 %) Totalt <=1 cm 38 (43 %) 29 (32 %) 34 (38 %) 41 (45 %) 142 (40 %) Antal 88 90 89 92 359 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Sammanfattning Det finns en betydande förbättringspotential vad gäller andelen makroskopiskt tumörfria efter operation Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26

Målet är makroskopisk tumörfrihet Budskapet att ta med hem Målet är makroskopisk tumörfrihet Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet 2010-03-26