AKUTMEDICIN Infektionsläkarföreningen Sigtunahöjden 090925 Anne C Zachau Neurologkliniken Karolinska Universitetsjukhuset/Solna
HUVUDVÄRK
VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT? Periost (benhinnor) Kranialnerver (rötter) Dura mater (hjärnhinnor) Artärer proximalt Venösa sinus, större vener
ÖKAT INTRAKRANIELLT TRYCK - HUVUDVÄRK - ILLAMÅENDE/KRÄKNINGAR - TILLTAGANDE SLÖHET KOMA DÖD - Blödning - SUBARACHNOIDALBLÖDNING? - SUBDURALHEMATOM? - Stopp i likvorflödet - HYDROCEPHALUS? - Stopp i venflödet - SINUSTROMBOS? - Infektion - BAKTERIELL MENINGIT?
STASPAPILLER Ökat intrakraniellt tryck: NORMAL PAPILL STASPAPILL Ökat intrakraniellt tryck: - subarachnoidalblödning - meningit - sinustrombos - idiopatisk intrakraniell hypertension
LUMBAL LIKVORTRYCKMÄTNING Utföres i liggande. Ökat tryck > c:a 20-25 cm H2O – finn orsaken! (sinustrombos, meningit……) Kan även vara lågt, < 6 , spontant.
AKUT INSÄTTANDE HV Subarachnoidalblödning - aneurysm - arteriovenös kärlmissbildning Hypofysapoplexi Intracerebral/-cerebellär blödning
SNABBT TILLTAGANDE HV Sinustrombos Meningit
SINUSTROMBOS Tryckökning intrakraniellt pga minskat venöst återflöde. - Fulminant bild, med tilltagande HV, neurologiska bortfall, epilepsi, död inom några dygn... - Odiagnosticerad (kronisk HV?).... Predisponerande tillstånd: - Hyperkoagulationstillstånd/hormonpreparat - Dehydrering, ev i samband med infektion - Graviditet och postpartumperiod - Malignitet
HALVSIDIG HV Carotisdissektion Migrän Sinuit Hortons huvudvärk Trigeminusneuralgi Temporalisarterit Akut glaukom
HALVSIDIG HV FARLIG? Carotisdissektion Migrän Sinuit Hortons huvudvärk Trigeminusneuralgi Temporalisarterit Akut glaukom - Gradenigos syndrom...(hur vanligt är det !!??)