MRSA i samhället Gr 4 Anna Malm AV Jenny Gabrielsson AV Otto Cars STRAMA Christina Åhrén Vårdhyg Gbg Mikael Stenhem Inf Sthlm Eva Gustafsson Inf Skåne Åke Örtqvist Smittskydd Sthlm

Vad är målen? För att veta vilka åtgärder som behövs måste vi veta vad vi vill uppnå hålla mrsa utanför vården minska/begränska sjuklighet och död i mrsa fortsätta ha betalaktamab som förstahandsmedel vid staf inf (X%???) minskat bärarskap av mrsa i samhället – ökat hygienmedvetande minskad sekundärspridning från kända bärare – hygien info – eradikeringsbehandling?

Definition Vi hittar en person med mrsa och som befinner sig i samhället, dvs utanför vårdmiljön Vad gör vi? Vad gäller?

Odla a) följande grupper ska odlas i ÖV personer som söker för sårinfektioner, bölder/impetigo sjukhusvård eller handlagt “riskfaktor” inom sjukvården utomlands (6 mån - 15 år), (inkl. även adoptivbarn)

Odla b) följande grupper vid inläggning på vårdinrättning sjukhusvård eller handlagt “riskfaktor” inom sjukvården utomlands (6 mån - 15 år) riskfaktorstyrd? (Kroniska sår/eksem, infarter, katetrar, i.v. missbruk, tid sjh vård) adoptivbarn?

Smittspårning a) I familjen – odla alla hushållskontakter, eller bara de med riskfaktorer (= minsta gemensam nämnare)? Gbg – alla, ger info + pat kort, men gör ingen intervention eller uppföljning Malmö – alla, fortsatt regelmässig screening, följs till de har ett antal prov neg Sthlm – de med riskfaktorer, övriga hygieninfo + info att uppge att berätta om det finns mrsa i familjen om/när de kommer till sjv Odla alla för = mer mottagliga till info om man vet att man har pos odling mot = neg odling kan vara falskt neg och leda till sämre följsamhet

Smittspårning Ett fall b) “Closed communities” Ett fall kontakta ansvarig för lokalen, tränare, sjuksköterska el. dyl. för att efterhöra om det finns flera med samma problem (t.ex bölder), ge hygienrekommendationer (+ MoH) Flera fall - aktivt smittspåra de som delar samma hygienmiljöer + ovanstående

Prevention Vilka riskmiljöer finns och vad kan göras preventivt? - hygienkampanjer, - riktade utbidlningsinsatser - …..

Hemlösa går inte att smittspåra på härbärgen frikostig provtagning på speciella mottagningar för hemlösa i övrigt samma provtagningsindik som andra när de söker vård

Adoptivbarn ÖV - odla de som varit inneliggande på sjukvårdsinrättning i födelselandet, men bara om/när de söker sjukvård SV - odla alla som behöver slutenvårdas (rutinmässigt odla alla?) (rutinmässigt odla de som varit inneliggande på sjukvårdsinrättning i födelselandet)

Förhållningsregler

Smittfriförklaring Smittsamhetsbedömning Riskfaktorer = alltid kvarstående risk för mrsa Inga riskfaktorer = ? + god hygien = mkt låg/obefintlig risk för smitta? + X antal neg odlingar + god hygien är ej smittsam? men, vid ny ab-beh, tillkomst av annan riskfaktor el sjukhusvård ska nya odlingar tas

Inom vilka situationer behöver vi ökad kunskap? Bärarskapets längd – vem, om någon, blir frisk? Smittrisken i olika situationer? Smittrisken med olika stammar? Vad betyder s.k. riskfaktorer eg för risken att bli smittad/smitta Vad ger smittspårning - hur många hittas per antal odlade