ST-läkare infektionskliniken Ökningen av antibiotikaförskrivningen i Halland - en effekt av vårdvalet? Olof Thompson ST-läkare infektionskliniken Strama Halland

Antibiotikaförskrivning Riket och Halland 2001 – 2007 recept / 1000 inv / år +5,6% +1,8% +13,7% Olof: här har vi lite olika siffror. Jag har varit inne via Stramas hemsida

Antibiotikaförskrivningen i öppenvård i Sverige 2005 - 2007 (recept/1000 invånare) Halland 37% över lägsta Medianlänet

Primärvården (och tandvården) står för nästan hela den totala ökningen Antibiotikaförskrivning i Halland 2006 och 2007, olika förskrivarkategorier; DDD/1000inv/dag 9,7 Primärvården (och tandvården) står för nästan hela den totala ökningen 8,8

Antibiotikagrupper, DDD/1000 inv/dag PcV, Tetracykliner och Amoxicillin, dvs luftvägsantibiotika står för c:a 75% av ökningen

Antibiotikaförskrivning i halländska kommuner 2004 – 2007 recipen / 1000 inv / år Median riket Kungsbacka ligger c:a 60% högre än Hylte Kommunerna 04-07

Av 0 - 4-åringar fick c:a 70% ett recept 2006. Antibiotikaförskrivningen till olika åldersgrupper i Halland; recept/1000 invånare 2004 - 2007 Av 0 - 4-åringar fick c:a 70% ett recept 2006. 2007 steg den siffran till c:a 80% (~11% ökning) Åldersgrupper rec-TIN 04-07

Antibiotikaförskrivningen till barn 0-4 år; recept/1000 inv och län 2007

Utsläppsrätter för antibiotika?? Vad gjorde vi? - Berörde! Nationell uppmärksamhet + fokus Halland. Intresset för Vårdvalseffekter Mail till alla läkare i Vårdvalet – data/dialog Återförde data per vårdenhet Utbildningar: AT, ST-allm med, tema-em x3 med LMK – dialog! Inbjöd till en kvalitativ intervjustudie om attityder – övertecknad! Utsläppsrätter för antibiotika??

Kommentarer från de halländska läkarna Ökad tillgänglighet - ökad förskrivning? Tid – snabba besök, hinner inte diskutera Rädd för misstag - HSAN Varje doktor måste ta ansvar! Extremt hög omsättning av doktorer – stafetter! Jourtid: läkare skriver efter tel-kontakt, utan att se patient Unga föräldrar ringer mycket till sjukvårdsupplysningen - rädda att ge svar, hänvisar – centraliseringseffekt Ekonomiska incitament - nytt system – oro Förklaringar talande för ökad förskrivning.

Förslag från de halländska läkarna Bättre tillgänglighet till ordinarie doktor = bättre följsamhet Utbildning för ssk och sjv-upplysningen! Information till allmänheten! Utbildning till småbarnsföräldrar via BVC! Info-material till allmänheten: betonar för mycket att söka läkare Doktor - Våga stå för självläkning!

Sammanfattning Antibiotikaförskrivningen i Halland ökade mycket 2007 Halland hade den högsta ökningstakten i landet Det var framförallt primärvården som ökade förskrivningen. Det var främst luftvägsantibiotika som ökade (PcV, Doxycyklin och Amoxicillin). Ökningen var mycket stor bland de yngsta barnen.

Nu sjunker det! Hittills i år har antibiotikaförskrivningen gått ned totalt ca 12% (DDD/1000 inv/d) Förskrivningen till barn 0-4 år minus 30% (recipen/1000 barn)

Total förskrivning per län jan – april 2007, DDD/inv/d (exkl Metenamin)

Total förskrivning per län jan – april 2008, DDD/inv/d (exkl Metenamin)

Förändring i total antibiotikaförskrivning jan - april 2007 - 2008, per län (DDD/1000 inv/d)

jan - april 2004 - 2008 (recipen/1000 inv) Procentuell förändring i antibiotikaförskrivning barn 0 – 4 år i Halland, jan - april 2004 - 2008 (recipen/1000 inv) 2005-2006

Förändring av förskrivning till barn 0 - 4 år per län jan - april 2007-2008 (recipen/1000 inv)

Antibiotikaförskrivning till barn 0-4 år per län jan – april 2008

Fortsättning följer… Kvalitativ intervjustudie Utbildning – sjuksköterskor, sjukvårdsupplysningen Strama Nyhetsbrev, fiktiva fall Förskrivningsdata Projekt Strama-BVC, nationellt stöd Allmänheten – föreläsningsserie Fortsatt dialog – förskrivare, politiker, media,