Tvångsgråt och tvångsskratt - koppling till lillhjärnan?
Tvångskratt och tvångsgråt (PLC) PLC = Pathological laughter and crying Störning av emotionellt uttryck inte av själva känslolivet ( det har inte depression eller mani att göra) Okontrollerade episoder av skratt eller gråt Ofrivillighet, triggade av för den sociala kontexten inadekvata stimulis Inkongruens ( gråta till ett skämt, skratta till ett svårt nederlag etc)
Incidens Stroke Pseudobulbär pares Multipel skleros ALS Tumörer i pons eller lillhjärnan Vid skador i capsula interna
Tidigare hypotes – förlust av frivillig inhibition? (Wilson, 1924) Två system: Ofrivilligt syst - Från frontalloben till hjärnstammen och LCC ( laughter and crying center) som i sin tur triggar ofrivilliga skratt och gråtresponser Från motorcortex ner till hjärnstammen och frivillig kontroll av ansikts och respirationsmuskulatur
Vart är vi?
Fallet CB och Man med stroke Huvudsakliga symtom, PLC och ataxi Lesioner på fem ställen, tre i hjärnstammen och två i lillhjärnan Störningar i Cerebro-ponto-cerebellära projektioner PLC på grund av en deafferentiering av lillhjärnan
Alternativ hypotes Inducerande platser i storhjärnan ( prefrontala cortex, amygdala etc ) verkar på: Effektorsäten som till exempel motorcortex, hypothalamus etc Duration, intensitet och liknande moduleras av lillhjärnan, som anpassar till den sociala/ kognitiva kontexten. Skickar tillbaks signaler till effektor! ( en analogi: ungefär som vid finjustering av motoriken)
Argument för alt.hypotes Projektioner från storhjärnestrukturer associerade med kognitiva processer och emotionella responser som går till lillhjärnan Projektioner från lillhjärnan tillbaka till effektorsätena. Patologi på grund av störning i kommunikationsvägar till lillhjärnan från kortikala eller subkortikala områden relaterade till kognitiva/affektiva processer.