Vad kostar trycksår? Kolding 10 oktober 2011 Christina Lindholm Leg. Sjuksköterska/ Professor

”Trycksåret är nästan läkt” ”Mamma har outhärdligt ont” ”Trycksår gör inte ont”

Hur påverkas patienterna? ”Suffering never heard of” Minskar sociala kontakter Påverkar kontakterna med närstående Förändrad kroppsbild Hopkins at al 2006

35% döda inom 3 månader (Lindholm)

Den här patienten amputerades Kostnad: Amputation:

”Men tryckår- det har vi inga på vår avdelning” Sant? Falskt?

Hur vanligt är det med trycksår? 8,3% (Italien) 22,9% (Sverige) (Clark) 23,9 (universitetssjukhus), 13% regionalt sjukhus, 20% äldreboende (Gunningberg) Regionala sjukhus 15%

Kostnad, Europa, svårläkta sår 20-50% på sjukhus har sår 55-60% är svårläkta sår 4 miljoner med sår (EU) Årlig incidens: Svårläkta sår 4.0 m Cancersjukdomar 3.9 m Diabetes 2,0 m Cerebrovaskulära sjukdomar 3.9 m Posnett et al Journal of Wound Care 2009;18 (8):154

Vad kostar trycksår? USA 11 miljarder dollar/år Sverige: Jönköpings län: 53 millioner/år

Kostnader 1/3 topp-kostnader (hjärt/kärlsjukdom, cancer, trycksår i Holland (Hallboom 1998) 5% av årliga hälso och sjukvårdskostnaderna i Spanien 89% sjukskötersketid, 0,6% utrustning, 1% förband (Soldeville 2007)

Kostnader för att läka trycksår 9 pacemakers + 5 knäplastiker + 6 höftplastiker eller 5 by-passoperationer MacLeod 2007

Kan vi göra något? Regelbunden mätning av prevalens Tidig upptäckt av riskpatienter Riskbedömning och hudbedömning rutin Tidigt insatt prevention Attityder och kunskap Tydligt ledarskap

Prevalensstudier Akureyri (Torfadottir Lindholm) 2005 2007 Prevalens 17%---20% (77% fötter) Kategori 1: 88%--96% Kategori 2: 12%-- 4% Kategori 3-4: 0%-- 0% Sacrum: 18%-- 6% Nortonriskbedömning 0%--46%

Intervention: 5-punktsprogram, trycksår (Akureyri) Nortonriskbedömning alla sängliggande/rullstolsburna. Dokumentera Inspektion av hudkostymen vid ankomst/regelbundet vid sängläge- Dokumentera Översyn av prevention- OBS sittprevention Dokumentera Svävande hälar Dokumentera Trycksårsansvariga på varje enhet

Reykjavik vs Akureyri Reykjavik: 21,5%, Kategori 1-2, 70% Akureyri: 20%, Kategori 1: 96% Kategori 3-4 0%

Vad säger prevalens om trycksårsproblematiken på en enhet? Nord-och Sydatlanten (Norra Island/Kanarieö. Azorerna, Madeira) 20% prevalens vs 14,2% men… 96% Gr 1 (Island) vs 15% (Sydatlanten) 0%Gr 3-4 (Island) vs 70% (Sydatlanten)

Lokalisation av trycksåren, sjukhus Akureyri 2007 Sacrum 6% Hälar 38% Troch. 0% Tuber 11% Sydatlanten 2007 Sacrum 35,5% Hälar 16,0% Troch 18,9% ”Annat” 29,6%

Hur kan skillnaderna förklaras? Syd: Svårt sjuka vårdas av anhöriga- kommer sent in till sjukhus Nord: Tydligt ledarskap inom nursing Gott nutritionstillstånd- Island Nord: Tydligt program för madrasspolicy, riskbedömning, såransvarig, ledarskap

Ledarskap Torfadottir/Lindholm 2011 ”Prevalence- just one side of the coin” Förändringar:(Marchionni 2008) I Organisationskultur: kunskapssökande IITransformational leadership* *Ledaren: ”Karismatisk, Roll-model, visionär, respekt, konstruktiv och stödjande”

Sammanfattning Trycksår är vanliga inom alla vårdformer Trycksår kostar samhället stora pengar Trycksår ger stort lidande för patient och närstående Trycksårs-lokalisation och -kategori speglar vårdens kvalitet Ledarskap och 5-punktprogram kan minska förekomsten och spara stora pengar