Medicinska-Psykiatriska effekter av Cannabis Edvard Smith Överläkare Psykiatriska Beroendeenheten Karlstad Maj 2013

Komplex drog Flera hundra olika ämnen i Cannabis Sativa. Många är psykiskt aktiva, cannabinoider. THC (Δ9-Tetra-Hydro-Cannabinol) den vanligaste varianten. Stor skillnad i koncentration och sammansättning i olika partier marijuana/hasch. Syntetiska cannabinoider allt vanligare (”Spice”)

Cannabinoider De kroppsegna (endogena) cannabinoiderna verkar på Cannabinoid receptorer: CB1 och CB2 THC och syntetiska cannabinoider härmar effekten av endogena cannabinoider Cannabinoider påverkar många andra signalämnen ⇒ svårbedömd sluteffekt

Cannabinoider Cannabinoid receptorer finns mycket spritt i hjärnan. Bland annat i områden för minne (hippocampus), rädsla/ångest (amygdala), hunger (hypothalamus), högre tankefunktioner och sinnesintryck (hjärnbarken), motorik (basala ganglierna och lillhjärnan) och belöningscentrum (nucleus accumbens). Även utbrett i kroppen; tarmar, lever, immunsystemet, blodkärl, könsorgan mm.

Psykiska symtom vid rus Mild eufori Utåtriktad, fnissig Förändrade, starkare, sinnesintryck Påverkad kognition, trög Successivt mer inåtvänd Associationsrik med upplevda insikter (”Flummig”) Ångest Psykos

Kroppsliga symtom vid rus Yrsel Lågt blodtryck Hjärtklappning- går över i långsam puls Rödsprängda ögon Svårt fokusera blicken Torra slemhinnor-törst Sötsug

Långsam drog Lagras i fettväv. Utsöndras sakta under flera veckor. Byggs upp lager i kroppen även vid enstaka intag med veckors mellanrum. Ger inte akut eller farlig abstinens, dock långdragen och svårtolererad.

Abstinens Dysfori, irritation Koncentrationssvårigheter Huvudvärk Snuva Sömnstörning, mardrömmar Det tar några dagar till ett par veckor för ruset att klinga av. Den förlängda abstinensen kan där efter sitta i flera månader.

Kroppslig skadeverkan Lungcancer Kronisk bronkit, nedsatt lungfunktion Minskad fertillitet Hjärt- kärlsjukdom Fosterskador (tillväxthämning, missbildningar) Går över i bröstmjölk (koncentreras i mjölken) Olyckor, tex vid bilkörning

Psykisk skadeverkan Amotivationssyndrom Trög, ointresserad, drar sig undan, apati. Personlighetsförändring Minskad kognitiv förmåga (åtminstone för unga även efter avslutat användande) Förlorad psykosocial utveckling Psykoser Akut eller kronisk (schizofreni). Kronisk ångest, depressioner

Beroende Aktivering av belöningscentrum (nucleus accumbens) är centralt i beroendeutvecklingen Dopamin utsöndras ⇒ känns bra och viktigt Alla droger ökar dopamin i belöningscentrum