Då och Nu Hälso- och sjukvård sedan 1950

1950 Hur var sjukvården i Sverige? Kroppssjukvård 30.000 vpl Epidemi 5.000 Tuberkulos 8.000 Sinnessjukvård 40.000 Kronikervård 10.000 8,3 vpl/1.000 inv Polio 1.700 insjuknade

Och idag… Somatisk vård 19.000 vpl Psykiatri 4.200 vpl 2,2 vpl /1.000 inv Psykiatri 4.200 vpl

Vårdplatser

Vårdplatser Expressen, 20 okt 2013: ”Antalet vårdplatser har sjunkit kraftigt de senaste 30 åren och granskning visar att Sverige nu har färre sjukbäddar än länder som Etiopien och Kazakstan per tusen invånare.”

Hur var det möjligt? ?

Tuberkulos BCG (1927—1975) Pasteurisering (1939) Sanatorier Bättre bostäder, hygien, näring Nya läkemedel

Polio Polioepidemi 1953 Vaccin 1955 20.000 sjuka (1945-1955) Vaccin 1955 Inget inhemskt poliofall sedan 1977

Läkemedel/ Organisation Psykiatri 1954 Klorpromazin (Hibernal) 1958 TCA 1959 Bensodiazepiner 1970 40.000 vpl 1995 Psykiatri-reformen

Psykiatri-reformen 1995 Patienterna Avinstitutionalisering Integration i samhället Ex Säters sjukhus: 1.700 - 200 vpl

Poliopatienter med andningsförlamning Medicinsk teknik Respiratorn, 1950 Poliopatienter med andningsförlamning Carl Gunnar Engström

1952 Sveriges första intensivvårdsavdelning (”postoperativ sal”) Organisation 1952 Sveriges första intensivvårdsavdelning (”postoperativ sal”) Modern teknik Specialutbildade ssk Åke Bauer, Borås lasarett

Medicinsk Teknik Hjärtlungmaskinen 1954 Åke Senning Clarence Crafoord Viking Olof Björk

Uppfinnaren Rune Elmkvist fullföljde aldrig sin ansökan om patent! Medicinsk Teknik 1958 Åke Senning opererade in den första pacemakern på 43-årig patient med livshotande hjärtsjd. Patienten dubblerade sin ålder - avled 2001 efter 22 pacemakrar. Uppfinnaren Rune Elmkvist fullföljde aldrig sin ansökan om patent!

Operationer 1967 Den första hjärttransplantationen Christiaan Barnard Groote Schuur Kapstaden Sydafrika Louis Washkansky överlevde i 18 dagar

1967 första operationen i Sverige Reservdelar Höftprotesen 1950-talet Sir John Charnley 1967 första operationen i Sverige (idag 14.500 / år)

Reservdelar Ledproteser Axel Armbåge (Handled) Finger Höft Knä (Fotled)

Titthålsoperation i buken Operationer Laparoskopi Titthålsoperation i buken Blindtarm Gallsten Obesitas Gynekologi m.m.

Titthålsoperation i leder Operationer Artroskopi Titthålsoperation i leder Menisk Korsband Axelop.

Dagkirurgi 3 av 10 operationer 2007 8 av 10 Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009

Läkemedel Magsårsmedicin 1976 Cimetidin 1992 Losec (30M SEK) 1982 Helicobacter Warren & Marshall Nobelpris 2005

Medicinsk Teknik CT MR PET/CT

Cancervård Diagnostik Vårdprogram Operation Cellgifter

Läkemedel Hjärtfel 1954 Digitalis Blodpropp 1977 Streptokinas

Interventionell radiologi Medicinsk teknik Ivar Seldinger (1952) Interventionell radiologi Kärlingrepp Hjärtklaff Lever, njure Hjärnblödning m.m.

Hjärtsjukvård Patient > 70 år Minskad dödlighet med 10 % Patient > 85 år Vårdtillfällen mer än fördubblats Vårdtiden halverats Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009

Endovaskulär neurokirurgi Medicinsk teknik Endovaskulär neurokirurgi Stroke

Medicinsk teknik Ögonkirurgi

Läkemedel

Berättelsen om RiL 1970-talet Storskalighet Rationellt Rymligt Patientanpassat Hygien

Berättelsen om RiL Centralisering Rymlighet Tekniska innovationer Operation Mottagning Provtagning ITA Rymlighet Färre pat. per vårdsal Tekniska innovationer Europas modernaste rtg Op.sal - rtg

Räcker det till? 1.400 vårdplatser + 17 % årligen (~ 18.000 vpl, 1990)

Vad hände? Fråga: 1988 2013 Linköping 1.700 600 sluten vård

Ädelreformen 1992 Kommunerna Särskilda boendeformer Service och omvårdnad till äldre Kvarboendeprincipen ”Avinstitutionalisera”

Organisation Koncentration Differentiering Närvård

IT, tele Digitalisering Tele Radiologi Patientjournal Remisshantering Patologi Provsvar Tele SVR TeleQ 1177

Sammanfattning Vårdformer Vårdtider Vårdprocesser Patientsalar Högteknologi Vårdtider Kortare Dagvård Dagkirurgi Vårdprocesser Polikliniskt Effektivisering

Framtiden… "Everything that can be invented has been invented" Charles H Duell, 1899 Chef Patentverket, USA

”…är ett land vi inte har någon karta över.” Framtiden… ”…är ett land vi inte har någon karta över.” Alan J.P. Taylor (1906-1990) Engelsk historiker

En operationssal idag

Kaffe och mingel 30 min