ADHD basenhet för de första 6 månaderna Håkan Jarbin 2017-12-15 Rebecca Wernersson 2018-02-08

Utgångsläget Journalgenomgång 2014 Tid till diagnos varierade stort utifrån yrkeskategori som gjorde nybesök (Läkare<psykolog<socionom) Kvalitet på diagnoser varierade utifrån mottagning Belastning på medarbetare i öppen vård hösten 2016 Springlife undersökning visade ”röda” siffror i allmän öppenvård Psykologer belastade av mix: nybesök-utredning-behandling

Syften med ADHD enheten Strukturerad bedömning Tidseffektiv bedömning Snabbt insatt behandling Frigöra personalresurser

Patientens väg genom adhd enheten (1) BCFPI INKLUSION: T adhd>65 6-12 år EXKLUSION: T dep >80 Tydlig samsjuklighet Social svikt Skolutredning Skriftligt till skola Föräldrar ansvarar Öppna frågor+SNAP IV Nybesök Diagnostisk intervju Somatiskt status Info material barn/förälder Recept Utlåtande vårdbidrag Vårdplan Brev till skola Tid strategi och tid ssk

Patientens väg genom adhd enheten (2) strategi Halmstad Kungsbacka Kontroll om medicin 3 veckor 6 veckor telesupport Utvärdering 6 mån Norra länet: Hemmamottagning Södra länet: telescreening och åb hos samma läkare vid behov

Frågor till skolan i fri text och SNAP IV inlärning Läsa, skriva, räkna Uttrycka sig Målen? koncentration Hålla fokus göra läxor Planera tempo mm socialt Reglera impulser, dep? spec intressen Till kompisar Till lärare stödåtgärder Tidigare, nuvarande, önskade Grad av problem

Brevet till skolan efter diagnos ____________________har tillsammans med vårdnadshavare varit på en bedömning hos oss på BUP Halland. Det har framkommit besvär som stämmer överens med diagnos adhd av medelsvår till svår grad. Behandlingen på BUP är en utbildning för föräldrar under 5 x 3 timmar om adhd och hur man kan anpassa vardagslivet till barnets behov. Farmakologisk behandling i första hand med metylfenidat.   En annan viktig del av anpassning handlar om hur skolmiljön kan stödja barnets förmågor och kompensera för funktionsnedsättning. Vi kan vid behov dela med oss av informationsmaterial men vår erfarenhet är att skolorna själva ofta har god kunskap om adhd och hur skolmiljön kan anpassas. Om det är något som ni undrar över så är ni välkomna att kontakta Josefin Shapiro, psykiatrisköterska, på telefon 035-134813

Utvärdering efter tre månader

Produktivitet v 11- v 22 61 Färdigbedömda patienter Läkare 100% 36 Arbetsdagar och ger 1,7 färdig patient varje arbetsdag Sjuksköterska 50% och administratör 50% Samordning, bokning, uppföljning, skolkontakter

Utvärdering sjuksköterska + - Roligt Nöjda föräldrar Resurseffektivt Inspirerande Få ut tider för strategi Glapp maj-sept för strategi Skolhälsovård –samarbete? Web utbildningsmaterial

Utvärdering ST-läkare + - Bra underlag Fam. förberedd via BCFPI Nöjd familj Effektivt Behandling snabbt Litet team, enkelt Kvalitet via specialisering Tungt med nybesök inkl efterarbete Skolbrev missas ibland Autism+adhd tar mer tid och BCFPI fångar ej autism ”ingen diagnos” behöver följas upp?

Utvärdering efter sex månader 2017-03-15 - 2017-11-15 153 bedömningar på 6 månader (exkl 2 mån sommar)

Patienter med BCFPI (n=1045) Tidsperiod 170120- 171115 där det funnits viss tapp av BCFPI pga admin problem samt att 10-20% av remisser/egenremisser inte omfattas av BCFPI pga låg ålder <5 år eller behov av tolk Skäl till exklusion: Samsjuklighet främst autism, ångestsm 2. Social belastning 3. god funktion

Andel som ej fått tid pga skola ej svarat, n=162 Patienter där BCFPI gjorts minst två månader före sista datum och där det ännu saknas svar från skolan. 2019-04-15

Könsfördelning Kön, n=153

Patientens kommun, n=153

Ålder vid BCFPI

Tid mellan BCFPI och läkarbesök Mediantid 8,2 vecka vecka

Läkare

Antal besök för diagnos, n=153

Diagnos, n=153

Andra diagnos, n=153

Tredje diagnos

Beslut 1a besök, n=152

Strategiutbildning, n=134

1a farmaka inom adhd spåret, n=153

Besök hos ssk, n=30

Telesamtal till ssk, n=33

Farmakaändring vid ssk besök, n=44

Beslut vid 6 månaders kontroll, n=52 27 patienter kom till 6 månaders kontroll efter Strategi men utan medicin. !/3 fick medicin 2/3 avslutades

Konklusion Tidseffektivt!! Snabb behandling!! Avlastar öppenvård!? 30% av nybesök upp till 6 månader 1,7 helt färdiga patienter/läkardag Alla läkartider fullbokade och tillräckliga Hög kvalitet i diagnostik Snabb behandling!! Snabb bedömning Farmaka direkt 39% Strategi direkt 100% Avlastar öppenvård!? Resursåtgång före enheten?? 6 månaders uppföljningar – hur många behöver mer?