Pascal ny version 14 april 2018 Var alltid inloggad med SITHS-kort i VAS. Gå in i Pascal via VAS/LM när du arbetar med läkemedel för patienter med dosdispensering. Första gången på enheten – fråga om vårdrelation. Alla läkemedel förskrivna som Helförpackning kan hämtas ut på apotek (som vanliga e-recept) Info: sök Pascal Insidan, Nll+/Dosdispenserade läkemedel samt Handbok Pascal som kan nås direkt i dosbilden alt via länk Om man inte är inloggad med SITHS-kort kan systemet inte automatiskt uppdatera läkemedelslistan och se om det finns några nya ordinationsändringar utförda och det finns risk att listan inte är aktuell. Läkemedelsenheten 2017-02-02, uppdaterad 2018-04-14

Innehåll i denna presentation 3. Användargränssnitt från 11/3 2017 4. Förändringar vid ordination dosdispenserade läkemedel 5. Patientens läkemedelslista v 14 april 2018 6. Checklista vid nyinsättning 7. Registrera ny dospatient 8. Registrera ny dospatient forts 9. Vanliga missförstånd 10. När får patienten sina läkemedel 11. Hel förpackning 12. Akut ändring? 13. Förskriva en kort kur som originalförpackning ex. antibiotika 14. Förskriva en långvarig kur i dospåsar 15. Hur ser man om ett läkemedel hämtats ut och om det finns uttag kvar? 16. Varaktighet i ordinationer och hur framtida förändringar ser ut 17. Mediciner som ger varannan dag eller en gång i veckan 18. Enklaste sättet att trappa in/ut mediciner i dospåsar 19. Hur man avslutar maskinell dosdispensering för en patient 20. Ändra förvalt dosapotek

Förändringar vid ordination av dosdispenserade läkemedel Ändra, ändra till helförpackning (eller ändra till dospåsar) och sätt ut nås via knappen med Dosaktören får inte dispensera ett läkemedel för en hel period (2 veckor) om giltigheten på receptet upphör under perioden. OBS! Viktigt att ta ställning om förnyelse av ordination vid påminnelse.

April 2018

Checklista inför ny dospatient: Har patienten stabil dosering över tid? (t.ex. inte palliativa patienter med frekventa slutenvårdstillfällen och frekventa dosändringar eller in-/utsättningar av läkemedel) Behöver patienten hjälp med läkemedelshanteringen där dosdispensering kan underlätta? Står patienten på flera läkemedel (som kan dosdispenseras – flera läkemedel som inte kan dosdispenseras talar mot dosdispensering) Samtycker patienten till att apoteket och sjukvården delar uppgifter? (juridisk förutsättning) En del läkemedel på listan kan vara i originalförpackningar (kommer då inte i dospåsarna utan måste hämtas ut och tas separat)? Har berörda informerats om detta?

Personnr/registrera som dospatient Endast läkare kan slutföra, men andra kategorier kan förbereda uppgifter i systemet. Kap 3 Handbok.

Registrera ny dospatient Handbok pascal Kap 3 Bor patienten på ett särskilt boende eller hemma? Olika med leveransadresser Observera dosaktör Kontaktperson ex närstående, en god man, ssk-exp på ett boende Ordinationsansvarig enhet ex patientens vård- och omsorgsboende eller om patienten bor hemma en HC. Kreditansökan? E-recept sedan tidigare tankas in i systemet (orange kanelbullar) och registrerande läkare måste ta ställning till dessa exv ändra till dospåse

Vanliga missförstånd ”Sjuksköterskan i kommunen och patienten har kommit överens om dosdispensering.” -> Läkaren ska bedöma om det är lämpligt för patientens vård, i samråd med patient och kontaktperson. Om så inte är fallet har varken kommunen eller patienten möjlighet att kräva det. Patienten har haft en hjärtinfarkt och ska ha en viss trombocythämmare i ett år: - detta är en stabil medicinering över lång tid -> den bör sättas in från början som kur med tidsbegränsning.

När får patienten sina dosdispenserade läkemedel? Pascal , dospatienten och datum (läkemedelsfliken) Stopptid: senaste tid för dosändringar innan nästa dospåsar går till produktion Första dosdag: datum för när patienten kan påbörja läkemedelsbehandling (med de nya dospåsarna) efter ovanstående stopptid

Hel förpackning Kan hämtas ut på apotek alt beställas till leveransadressen så att man får den tillsammans med dosrullarna.

Akut ändring? Akut ändring kan innebära: Ersättningspåse (vid dosändringar) = den tidigare påsen kasseras Tilläggspåse (vid nyinsättning) = tas tillsammans med tidigare levererad påse En akut ändring som genomförs före stopptid en vardag innebär att patienten får läkemedlet dag 2 med första dosdag dag 3 eller 4. Dosändringar som måste ske fortare än så måste göras via originalförpackningar och doseringsask. Det tillkommer en kostnad för akuta ändringar Ändringar som inte är brådskande kan därför med fördel läggas som ändringar från nästa period med dospåsar. Recept på antibiotikakur skrivs som helförpackning och hämtas på apotek - ingen akut ordination behövs.

Förskriva en kort kur som originalförpackning (ex. antibiotika) Kort kur – originalförpackning (ex. antibiotika) Ny ordination – flik helförpackning Välj rätt läkemedel – ex. Kåvepenin Kortdos – ex 1x3 eller 1x4 Ändamål – ex. pneumoni Sätts ut efter = längden på kuren – ex. 7 dagar Pascal föreslår uttag och förp/uttag fortsatt markerat Skapa och stäng

Förskriva en långvarig kur i dospåsar Ny ordination – fliken dospåse Välj rätt läkemedel Kortdos Ändamål Markera ”Sätts ut efter…” (max giltighet i Pascal = 1 år) Skapa och stäng

Hur ser man om läkemedel hämtats ut och om det finns uttag kvar? Uthämtade läkemedel kan ses i datumordning i fliken ”uthämtade läkemedel”. Gäller funderingen ett visst läkemedel så kan man markera det och i underfliken välja ”Expedition”.

Varaktighet i ordinationer och hur framtida förändringar ser ut Insättnings- och utsättningsdatum och den framtida ordinationen på raden under F Framtida ordinationer där det inte finns en nuvarande ordination hamnar under en egen flik Man kan göra en framtida förändring genom att göra en dosändring med en framtida insättningstid. (Den gamla doseringen är giltig fram till dess) Man kan dock på en rad i Pascal bara göra en framtida ändring. En förändring kommer att ersätta den gamla. Det finns dock inget hinder mot att ha flera rader med samma läkemedel. Ett alternativ till att ha flera rader kan vara ett schema (se bild 14)

Mediciner som ges varannan dag eller en gång i veckan Det finns en flik ”oregelbunden dosering” Här kan man skriva scheman med snabbt upptrappande/ nedtrappande doser eller upprepade scheman för t.ex. varannan dag eller vecko- visa scheman.

Enklaste sättet att trappa in/ut mediciner i dospåsar Det finns två användbara funktioner. Oregelbunden dosering, men det gör att dosen måste skrivas för varje dag. Effektivt bara om dosen ändras väldigt ofta. I annat fall kan man göra flera rader med färdiga insättnings- och utsättningsdatum. Tips: Dubbelkolla datum så det inte blir dubbla doser någon dag. Se exempel- uttrappning av Alvedon (illusterar principen) Tips vid funderingar kring rimlig utsättningstakt och möjliga utsättningsbesvär: www.fasut.nu Ett alternativ för en uttrappning som sker med kontinuitet hos läkaren är att man gör en (framtida) dosminskning i taget, bara man kommer ihåg att säkra att fortsatt uppföljning blir av.

Hur man avslutar en maskinell dosdispensering för en patient. Under fliken Patientinformation: 1. Skriv ut aktuella ordinationer först – (efteråt finns inget data kvar). 2. Avsluta patient 3. Eventuell kvarvarande behandling behöver förskrivas i LM. Se även: Dosdispenserade läkemedel – anvisning Hantering av dosdispenserade läkemedel – en arbetsinstruktion https://www.nllplus.se/For-vardgivare-inom-halso--och- sjukvard/Lakemedel/Lakemedelskommitten/Dosdispenserade-lakemedel/

Ändra förvalt apotek Denna funktion styr mot vilket dosapotek som man söker efter sina egna Beställningar och Meddelanden. Gå in under Inställningar: Välj fliken Övrigt Ändra Förvalt dosapotek Spara & stäng