BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg Oktober 2017

Arbetsgrupp för beslutsstöd Uppdrag från Vårdsamverkan Representanter: Projektledare Verksamhetschefer/enhetschefer kommunal HSL akutmottagning ambulans Medicinskt ansvarig sjuksköterska – kommun Medicinskt ansvarig läkare – primärvård Koordinator IT-utvecklare Arbetsgrupp utbildning i pilotkommunerna: Helen ssk Vara Maryam ssk Tibro Petronella ssk Falköping Forozan MAS Tibro Maria koordinator Falköping/södra Skaraborg Det finns två protokoll från Vårdsamverkan Geriatiks styrgrupp/projektledning Mobil närvård (160226 och 161202) där info och beslut om beslutsstöd är dokumenterade. http://www.vardsamverkanskaraborg.se/sv/Vardsamverkan-Skaraborg/NyaVardsamverkanSkaraborg/Navigering/Arbetsgrupp/Grupper/Geriatrik-demens-och-palliativ-vard-/Anteckningar--protokoll/   Införande av beslutsstöd finns också med i såväl Handlingsplan för Skaraborg som i den lokala handlingsplanen kommun/primärvård. http://www.vardsamverkanskaraborg.se/sv/Vardsamverkan-Skaraborg/NyaVardsamverkanSkaraborg/Navigering/Arbetsgrupp/Grupper/Geriatrik-demens-och-palliativ-vard-/Styrande-dokument/ Jeanette Andersson har informerat i HSL-ec-nätverket innan arbetsgruppen startade och Forozan har informerat fortlöpande i MAS-gruppen. Frågan har också varit uppe på OLG. Länk Vårdsamverkan

Beslutsstöd Syfte Rätt vård på rätt vårdnivå Ökad patientsäkerhet Tydliggöra primärvårdens ansvar Ökad trygghet för sjuksköterskor Strukturerade bedömningar Säker informationsöverföring Minska antal undvikbara transporter till sjukhus

BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg   Vid försämrat hälsotillstånd för personer inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård inom äldreomsorg

Sammanfattning av sjuksköterskans bedömning Vårdnivå oförändrad. Vid behov: Rapport enligt SBAR till Primärvårdsläkare eller annan ansvarig läkare. Vårdnivå bedöms av Primärvårdsläkare. Rapport till Primärvårdsläkare enligt SBAR.   Vid beslut om sjukhusvård skickas vårdbegäran enligt rutin. Om minst en röd ruta är ikryssad ska Primärvårdsläkare kontaktas för bedömning av personens behov av vård och behandling. Kontakt med Primärvårdsläkare sker enligt SBAR. Om grön – vårdnivå oförändrad. Vid behov kontaktas Primärvårdsläkare eller annan ansvarig läkare för rapport och kompletterande ordinationer. Om patienten transporteras till annan vårdinstans skickas vårdbegäran i SAMSA enligt rutin.

Rapportering enligt SBAR S– Situation Presentation av dig själv med namn, titel, område och av vårdtagaren med namn, ålder och personnummer, adress. Vad är anledning till kontakten?   B – Bakgrund Kort relevant sjukhistoria, pågående hälsoproblem, pågående vård- och omsorgsplan, aktuell läkemedelslista, ADL, övrig relevant information. A – Aktuell bedömning Bedöm och rapportera fakta om nuläget gällande allmäntillståndet: Vitalparametrar och utfall av bedömt tillstånd och exklusionssymtom. R – Rekommendation Jag rekommenderar: Trots utfall Grön bedömer jag som sjuksköterska att uppenbart behov av vård vid annan vårdnivå / sjukhusvård föreligger. Trots utfall Röd bedömer jag som sjuksköterska att patienten bör vårdas enligt primärvårdsnivå/kvarstanna i hemmet. Jag vill ha hjälp med bedömning/behandling/ordination/hembesök. Avsluta med att bekräfta åtgärden. Finns fler frågor? Är vi överens? SBAR länk till SKL SBAR länk till Vårdhandboken

Vid ambulanstransport – Använd checklistan vid rapportering Kopiera och skicka med Vid dokumentation – Använd checklistan som stöd  Checklistan är inte en journalhandling och behöver inte sparas!

Pilottest Falköping, Tibro, Vara har pilottestat beslutsstödet mars – augusti 2017 Enkäter fylldes i vid användning av Checklista beslutsstöd

Enkäten fylls i varje gång som checklista beslutsstöd använts Enkäten fylls i varje gång som checklista beslutsstöd använts. Viktigt med synpunkter! Enkäterna samlas in av kontaktsjuksköterska i respektive kommun.

Enkätsvar: Antal svar: 39 Kontorstid: 17 Jourtid: 21 Ej angivet: 1 Alla har inte svarat på samtliga frågor!

Kommentarer Beslutstödet var till god hjälp Beslutstödet är bra, men det är lätt att glömma bort att använda det i en akut situation Synpunkt från ambulans var mycket positivt och bra att det finns Inga andra alternativ än inskickning. Solklar bedömning. Med tanke på att man vid en "röd" parameter ska kontakta läkare, kan det bli många läkarkontakter... Jag ser beslutsstödet som just ett stöd, komplement till min egen bedömning.

I en kommun fanns två avvikelser skrivna - beslutsstödet var inte använt. Om det använts hade t.ex. dokumentationen kring patienterna kunnat vara bättre. Använde beslutsstödet som checklista utan egentlig avsikt att kontakta läkare - bra stöd. Vårdcentralen ringde inte upp förrän efter 3-4 timmar och då var ambulans redan beställd. Det fungerade utmärkt! Det spelade ingen roll med vitalparametrar då patienten hade ont i ben efter fall. Beslutstödet gör bedömningen tydlig och strukturerad

Sammanfattning enkäter: Övervägande positiva svar Checklistan har upplevts som ett bra stöd vid bedömningar Primärvården har oftast varit tillgänglig inom rimlig tid Inga specifika kommentarer om checklistans struktur

Fortsättning… Information till representanter från övriga kommuner i Skaraborg (april 2017) uppdaterad info snarast Till Vårdsamverkan ger. styrgrupp 10 nov Info till socialchefsgruppen 8 dec Kommunikationsplan Utbildningsplan

Kontaktuppgifter Maria Björck maria.bjorck@falkoping.se Forozan Magouli forozan.magouli@tibro.se Helen Bengtsson helen.bengtsson@vara.se Petronella Petersson petronella.peterson@falkoping.se Maryam Sjöqvist maryam.sjoqvist@tibro.se