Ersättningssystem som främjar kvalitet och effektivitet i primärvården 3 december 2014 Mikael Witterblad, fil.dr. Ansvarig välfärdspolitik Svenskt Näringsliv.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Region Värmland Kunskapsutveckling i Socialtjänsten REGIONALA STÖDSTRUKTURER i ett större sammanhang.
Advertisements

Presentation Dialogseminarium om samverkan Dan Brändström
En bild av debatten Vårdskandaler Vinster
Målrelaterad ersättning för kvalitet 2011
Dokumentation som en del i det systematiska kvalitetsarbetet
SKL:s återrapportering 6 december 2012 Överenskommelsen inom det sociala området Anna-Karin Berglund Avd. för ekonomi och styrning.
Sjukgymnastik och arbetsterapi på primärvårdsnivå inom Västra Götalandsregionen HSU
U t v e c k l i n g s c e n t r u m Chefsdagen 5/
Informationsväg Försäkringskassan – Vården
Kvalitetsredovisning 1 ÖSTERÄNGENS REKTORSENHET. kvalitetsredovisning 2.
Projekt in- och utskrivningsklar patient
Certifieringssystem för kvalitetsregister
(1) Landstinget Kronoberg 2009 – 2015.
Nationellt ramverk för patientsäkerhetsarbete
Genomförandeplan för Dalarnas län inom området barn och vuxna med funktionsnedsättning (LSS) 2013 – april 2014.
Mälardalens kompetenscentrum för Hälsa och Välfärd MKHV
Blir det bättre med vårdval i primärvården? DLF symposium 15 nov 2012 Anders Anell Ekonomihögskolan, Lunds universitet.
Konkurrensutsättning – vilka möjligheter finns det?
1 Läns- regionförbunden 16 mars 2010 Plattform för evidensbaserad praktik inom socialtjänsten.
Medicinskt Kunskapscentrum Samarbete inom området Kunskapsstyrning SLL /Gotland Susanna Lagersten tf bitr avd.chef Medicinskt Kunskapscentrum.
KOMMUNIKATIONSPLAN – Psynk – skarpt läge 2014
Helene Kastemyr, hälsovalschef, LD
Ersättningsmodell för Vårdval Rehab
Klicka här för att ändra format Klicka här för att ändra format på bakgrundstexten – Nivå två Nivå tre – Nivå fyra » Nivå fem 1 Regionalt möte Bröstprocessen.
Program informationsmöte 4 dec  Genomgång utlysningstext  Ansökningsmallen  Övrig information.
Vårdval i primärvården
Lunds universitet / Samordnat IT-stöd vid LU / Oktober 2009 NETinfo Samordnat IT-stöd vid LU Johnny Nilsson, PL Birgitta Lastow, bitr. PL Anders.
Krav på privata aktörer i välfärden SOU 2015:7
Målrelaterad ersättning i sjukhusens ersättningsmodell Målrelaterad ersättning i sjukhusens ersättningsmodell Tankar om effekter och vidareutveckling.
Kort presentation av vad vi gör
Botkyrkas styrmodell och kommunens ekonomi
Socialdepartementet Fokus för dagen Vårdvalsreformens innebörd Kriterier för användning av stimulansmedel – 360 miljoner kronor 2012 – 2014 Vårdvalsinformation.
Myh.se Kvalitetsarbete konst-och kulturutbildningar Utvecklingsarbete Steg 1 utarbeta en strategi för kvalitetsarbetet Arbetsmetod: diskussion med konstnärliga.
Regeringsuppdraget Nationell informationsstruktur för vård och omsorg Monica Winge Socialstyrelsen.
Kunskapsstyrning Region Kronoberg - Att alltid ge patienten bästa möjliga vård baserad på bästa tillgängliga kunskap.
Innovationer för framtidens sjukvård i Stockholms läns landsting Daniel Forslund (L) innovationslandstingsråd Innovationsroteln, Liberalerna i SLL.
Ett steg vidare för evidensbaserad praktik till nytta för brukare och patienter Fjärde steget i reformen av myndigheter Samlad, effektiv och behovsanpassad.
Attraktiv Hemtjänst Välkommen till introduktion i Äldres behov i centrum! 4 november 2015.
Styrning ur ett verksamhetsperspektiv. Styrning handlar om att få andra att göra det man själv vill Styrning är beroende av om det finns tillgång till.
Ingemar Götestrand Temagrupp Uppdrag/Uppföljning Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Uppföljning av år 2015 HFS-nätverket.
KTH ROYAL INSTITUTE OF TECHNOLOGY Strategisk kapacitet i den attraktiva regionen 31 maj 2016 Jacob Witzell Doktorand, avd. för Urbana och regionala studier.
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Välkommen!. Välkommen! Erika Ericsson, eHälsomyndigheten 25 april kl Nuläget för arbetet med gemensamma standarder – eHälsomyndighetens uppdrag.
Strategi för patient- och brukarmedverkan
Ifous Undervisning i förskolan Tidsplan
Heby kommuns kvalitetspolicy
Strategi för hälsa Skola Socialtjänst Vård och omsorg
Analysera, justera och fastställa
Sofia Kialt projektledare​
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Material för socialtjänsten
Reglab Medlemsmöte 12 sept.
Ledningens genomgång: Informationssäkerhet Mall där allt underlag finns i denna presentation Datum 2018-XX-XX.
Förstudie Friluftslivets år 2020
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Regionalt utvecklingsarbete EBP inom verksamhetsområdet stöd till individer med funktionsnedsättning
Processen för Balanserad styrning - steg 2 Mätning-Mätresultat
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01
Styr- och ledningssystem för specialiserad sjukvård
Presentation av antal spelande par år 2017
Den här delen i presentationen skall handla om Mätning och mätresultat
Undervisning i förskolan 12 okt juni 2018
Helén Kastemyr Hälsovalsenheten
Resursfördelning Grundskolenämnden
Hur styrs landstinget?.
Uppföljningsprocessen i Göteborgs Stad
METOD Strategisk kompetensförsörjning
Samordnad utveckling för god och nära vård
Nulägesanalys 3in Incitament för ökad digital och hållbar innovation i utvecklingen av morgondagens transportsystem.
PoPS: Processkartläggning av, och pilotutredning inom, utveckling av stödtjänster Driftrådet 28 maj 2019.
Presentationens avskrift:

Ersättningssystem som främjar kvalitet och effektivitet i primärvården 3 december 2014 Mikael Witterblad, fil.dr. Ansvarig välfärdspolitik Svenskt Näringsliv

Heta potatisar idag.. 1

Heta potatisar idag.. 1 2

Projektet Värde i välfärden Fyra underlagsrapporter och en kappa om hur mångfald av aktörer och ekonomiska styrmedel i välfärden verkar för högre kvalitet & effektivitet 3-4. Vård- och omsorg Arbetssem. 3/7, Almedalen   4. Äldreomsorg Ev. seminarium Våren 2015 3. Vård Hälsokonferens Forum för Health Policy 3/12, Sthlm 5. Policyrapport Ev. seminarium Våren 2015 1. Konkurrens Seminarium 24/6, Sthlm 2. Skolan Ev. seminarium Våren 2015 juni juli aug sept okt nov dec jan feb mars april   1. Konkurrens Slutrapport publicerad 24/6 2. Skolan Slutrapport publicerad 5/9 3. Vård Slutrapport publicerad 2/12 4. Äldreomsorg Slutrapport släpps våren 2015 5. Policyrapport Slutrapport släpps våren 2015

Ersättningssystem som främjar kvalitet och effektivitet i primärvården Upplägg Utmaningar Syfte, avgränsningar & arbetsprocess Dagens ersättningssystem Svensk Näringslivs förslag Slutsatser och vidare arbete Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

VAD är värde i vården HUR uppnår vi detta? Skapa god hälsa för patienten En jämlik och behovsstyrd vård Använda skattemedel på bästa sätt Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Allt handlar inte om ersättningar Allt handlar inte om ersättningar! - MEN, viktigt att dessa understödjer kvalitet Landstingens ledning och styrning av vården Organiseringen av vården Vårdval: landstingen både beställare och vårdgivare Transparens kring mål och kostnader Fungerande kvalitetsredovisning, även gentemot patienterna Professionens kunnande och kompass Inte blunda för att ersättningar ger drivkrafter Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Utmaningar i dagens ersättningssystem Systemen spretar Går inte motivera 21 olika system inom primärvården Komplexa system som styr mot medel och inte mål Detaljkrav skapar administration Besök, ”pinnar”, processer konserverar gamla arbetssätt Nytt fokus behövs Frigöra möjligheter till andra arbetssätt och innovation Öka den patientupplevda kvalitetens betydelse Den svenska primärvården ersätts enligt 21 olika system Skillnaderna mellan kommunernas ersättningssystem är stora med allt från valfrihetssystem med ersättning per brukare till egen regi med anslagsfinansiering Systemen är ofta komplexa med hög administration. SKL sammanställde i en rapport nyligen hur kraven ser ut inom hemtjänsten. Endast 1 procent av målen styr mot resultat. Kraven är många och svåra att följa upp. Gemensamt för ersättningssystemen som existerar idag är att fokus primärt har legat på besökstillgänglighet och struktur Genom att skifta fokus mot mer nytänkande och innovation kan nästa steg i kvalitetsutvecklingen tas Utgångspunkten i de två rapporterna har varit att ta detta nästa steg Källa: Sirona analys

Syfte och avgränsning för rapporten Hur kan vi ersätta inom primärvården på ett bättre sätt för att främja kvalitet och effektivitet? Rapporten ska utgöra underlag för dialog kring Drivkrafter och utrymme till innovation Mer enhetliga system Transparens och enkelhet Styra mer mot värde för patienten Exemplet diabetes ”Hur kan dagens ersättningssystem inom primärvården/för särskilda boenden vidareutvecklas för att främja kvalitet och effektivitet?” Vi har som sagt avgränsat arbetet till primärvården och särskilda boenden i ett första steg. Inom primärvården använder vi diabetes som exempel i vår analys. Slutsatser och rekommendationer syftar till att utgöra underlag till en vidare dialog, med mål om att skapa: Bättre drivkrafter och framförallt utrymme och möjligheter till innovation och nya arbetssätt Mer enhetlighet än idag Transparens och enkelhet. Hur ser målen ut? Här kommer vi även in på frågor som lika behandling mellan olika leverantörer och mellan egen regi och privata leverantörer. Målrelaterade ersättningar är ett sätt att styra mot värde (så mycket hälsa och omsorg som möjligt per krona) Brukaren och patienten i centrum 2018-12-28

Arbetsseminarium i Almedalen 3/7 – Så blir vi nöjdare för samma skattepeng Daniel Forslund Vinnova Cristine Dahlbom Nygren Norrtälje kommun Helene Hellmark Knutsson SLL (s) Eric Wahlberg Praktikertjänst 2018-12-28

Dagens ersättningar i primärvården Anslag Kapitation Vårdepisod Åtgärdsbaserad Målrelaterad Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Dagens ersättningar i primärvården - kapitering dominerar Anslag Kapitation Vårdepisod Åtgärdsbaserad Målrelaterad Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Dagens ersättningar i primärvården - kapitering dominerar, vanligt med målrelaterad ersättning Anslag Kapitation Vårdepisod Åtgärdsbaserad Målrelaterad Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Specialstuderar ett antal landsting - Västra Götalandsregionens system Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Exemplet diabetes - Kvalitetsindikatorer kopplade till diabetes Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Vilka indikatorer används för kvalitet? Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Vilka indikatorer används för kvalitet? - processmått vanligast Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Förslag Basersättningen + målrelaterad ersättning Not: PREM står för Patient Reported Experience Measures, PROM står för Patient Reported Outcome Measures Källa: Sirona analys, referensgruppsmöten, litteraturstudie

Förslag Basersättningen + målrelaterad ersättning Etableringskraven ska uppfyllas Men bör ses över och reduceras i antal Kapitering kombinerat med fritt vårdval Differentierad ersättning per patient (vårdtyngd, socioekonomi, geografi och täckningsgrad) Viktigt att säkerställa att vården blir jämlik Bas-ersättning Not: PREM står för Patient Reported Experience Measures, PROM står för Patient Reported Outcome Measures Källa: Sirona analys, referensgruppsmöten, litteraturstudie

Förslag Basersättningen + målrelaterad ersättning Nivå: 3-5 % av totalersättningen Ska upplevas som värt att uppnå Forskning tyder på att detta får effekt Har effekter på lönsamheten Utformning Bonus, ej vite Alla ska kunna få ersättningen Flera målnivåer Inte för många indikatorer Bas-ersättning Not: PREM står för Patient Reported Experience Measures, PROM står för Patient Reported Outcome Measures Källa: Sirona analys, referensgruppsmöten, litteraturstudie

Målrelaterade ersättningen stor del av lönsamheten 25% Not: PREM står för Patient Reported Experience Measures, PROM står för Patient Reported Outcome Measure Källa: Sirona analys, referensgruppsmöten, litteraturstudie

Vad är värde? Vilka mål bör vi försöka styra mot? 25% Not: PREM står för Patient Reported Experience Measures, PROM står för Patient Reported Outcome Measure Källa: Sirona analys, referensgruppsmöten, litteraturstudie

Den målrelaterade ersättningen rekommenderas baseras på tre lika stora delar för primärvården Landstingets beställarmål Speglar landstingsspecifika förutsättningar och mål Patientrapporterade mått (PREM- och PROM-mått) PREM-mått: Speglar patientens upplevelse och tillfredställelse av vården PROM-mått: Speglar patientens upplevda hälsa och sjukdom Medicinsk kvalitet och patientsäkerhet Speglar medicinska resultat och följsamhet till medicinska riktlinjer Not: PREM står för Patient Reported Experience Measures, PROM står för Patient Reported Outcome Measures Källa: Sirona analys, referensgruppsmöten, litteraturstudie

Slutsatser Fördelar med en standardiserad modell Se över etableringskraven Belöna vårdgivare som når bäst kvalitet Begränsa antalet kvalitetsindikatorer Ersätt medicinsk måluppfyllelse inte arbetssätt Tillmät patientupplevd kvalitet större betydelse Säkerställ att vården är jämlik och behovsstyrd Idag är vi här för att diskutera två av de andra rapporterna inom ramen för projektet Värde i välfärden. Seminariet är ett work-in progress seminarium kring två rapporter vi jobbat med. Upplägget för presentationen är jag kort berättar om Syfte: varför detta är viktigt Avgränsningar vi gjort Arbetsprocessen De preliminär förslagen vi vill diskutera Samt knäckfrågor att diskutera vidare Vill redan nu säga att vi kommer att presentera slutrapporterna vid en konferens i Sthlm prel i november.

Det vidare arbetet Involvera andra aktörer Etablera gemensamma perspektiv kring Lämpliga mått Lämplig storlek på målrelaterad ersättning Utformningen av systemet (bonus/vite, absoluta/relativa mål etc) Vikta upp patientens egna upplevelse Vår bedömning är att fördelarna är stora med att sträva efter en standardiserad modell avseende patientrapporterade och medicinska/omsorgsrelaterade mått För ett lämpligt urval av indikatorer krävs ett gemensamt och systematiskt utvecklingsarbete som involverar alla aktörer Fokus för det vidare arbetet bör vara att etablera gemensamma perspektiv utifrån de föreslagna på bl.a.: Vilka struktur-, process- resp. resultatmått som är mest lämpliga att använda Lämplig storlek på den målrelaterade ersättningen Hur ett ersättningssystem bör utformas i termer av bonus/vite, absoluta/relativa mål etc. 2018-12-28