Samordnare samsjuklighet Jan Nilsson Samordnare samsjuklighet Projektledare för SIP
Bakgrund SIP Dagens specialisering inom vård och omsorg och mångfalden av utförare ställer höga krav på professionerna kring effektiv samordning. För den enskilde kan det vara otydligt vad olika verksamheter gör eller planerar att göra. En SIP gör att enskilda personer och deras närstående blir delaktiga i planeringen av insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård. Planen gör det tydligt vad olika verksamheter ansvarar för och vilka kontaktpersoner som finns. Den enskilde måste alltid ge sitt samtycke till att en SIP tas fram. (Riktlinje för samordnad individuell plan; VästKom och Västra Götalandsregion)
Projektplan för SIP Inklusive lag om utskrivning från heldygnsvård från 1januari 2018 ”Syftet är att stötta Närvårdssamverkan ingående avtalsparter i att arbeta med Samordnade individuella planer (SIP). Planen syftar till att säkerställa samordning. Samordnad individuell plan, skall upprättas tillsammans med brukare om insatser från både socialtjänst och hälso-och sjukvård behöver samordnas. Uppdraget kommer bland annat att utgå från ifrån den enkät som uppdragsgruppen för psykisk hälsa är ålagd att göra som syftar till att påvisa varför vi inte gör en sip, trots att vi vet att en plan skall upprättas. Uppdragsgruppen kommer att ge förslag på åtgärder att arbeta vidare med utifrån resultatet av i sin enkät. Arbetet med sip behöver anpassas efter vilken typ av insatser personen behöver. Det ser olika ut för olika åldrar och situationer.”
Syfte: SIP är den enskildes plan Den enskildes delaktighet och inflytande är central i allt arbete med SIP. Det är hens behov och önskemål som utgör utgångspunkten för planeringen. Syftet med att ta fram en SIP är: Att den enskilde är delaktig i sina vård- och omsorgsinsatser. Att den enskilde känner till huvudmännens ansvar och vilka krav hen kan ställa på dem. Att huvudmännen samordnar sina insatser och ansvar efter den enskildes behov av socialtjänst och hälso- och sjukvård.
Vad beror fåtalet genomförda SIP på? Enligt enkäten Saknar kunskap om hur man gör Det tar mycket tid Det saknas rutiner för sip
Förutsättningar Chefer/ledning/politiker måste vara med på tåget Behövs ”SIP-lotsar”? Skapa förutsättningar: Utbilda Bra lokal Tillgång till dator, projektor o skrivare Möjlighet att scanna in SIP i våra system Tillgång till skype för videovårdplanering/SIP
Positiva förändringar hos organisationerna: CM-projektet 2006-2008 Förfrågan om stöd i form av CM Ökat samarbete mellan socialtjänst o psykiatri Legitimitet för CM i organisationerna Ökat samarbete med andra aktörer t ex hyresvärdar, af Aktivt uppsökande verksamhet, när klient uteblir ”Renodlade” möten Minskat antal personer i nätverket
Positiva förändringar hos individerna: CM-projektet 2006-2008 Minskat antal vårddagar på sjukhus, behandlingshem Patienterna mår bättre, ökad livskvalitet Mindre antal ”spontana”/”akuta” besök Sköter tider bättre t ex på socialkontoret Bättre kontakt med boendestödjare Klarar av att stå ut när relationen finns Klienter har brutit ”sjukdomstypiska mönster” Minskad alkohol/droganvändning Ökat ansvarstagande av klienten vid nätverksmöten (3)
Positiva reflektioner på SIP (2017) Bra att vara med då får vi en helhetsbild Bra att ni var med då fick vi svar på många frågor Så många insatser/kontakter, vad kan vi ta bort? Bra att använda projektor då ser alla vad som skrivs Nu är det tydligt vad som är vårt uppdrag Det är inte mycket som är mitt ansvar
TIPS o TRIX Se fler TIPS o TRIX på Närvårdssamverkan Södra Älvsborgs hemsida Förbered patient/klient Ta med enkla saker/önskemål som p/k tar upp Sätt p/k närmast dörren om hen har svårt för grupper Sätt p/k bredvid någon bekant/trygg person 1 mötet Låt p/k komma till tals, stäm av Lägg möten hos den som har svårast att komma ifrån (beror givetvis på om p/k går med på det) Använd storbild, och gör klart anteckningarna direkt Försök inte lösa allt direkt, utse ansvarig Håll tiden, om möjligt max en timme tänk på p/k Strulig person? Be att få ha möte även om p/k inte kommer Säg inte Ni måste….utan vi har …. och behöver hjälp med… Ring och boka tid, med din samarbetspartner innan utskick
Hur arbetar respektive närvårdsområde med frågan? NULÄGE 20170829 Borås: (110000) Frågan finns på agendan för närvårdssamverkan psykiatri (inkl samsjuklighet). Vårgårda: (11000) Uppger att dom har ett bra samarbete Herrljunga: (9400) Mark: (34000) Närvårdssamverkan, Svenljunga: (10700) Kartlägga, metod- och kvalitetsutveckla samordnad vårdplanering/SIP. Tranemo: (11600) Inbjuden? Bollebygd: (9000) Diskussion pågår Ulricehamn: (23500) Inbjuden sept -17 Lerum: (40000) Alingsås: (40000)
FRÅGOR? Reflektioner?