Migration och dess verkan på individ och familjestruktur Presentation av Dr. Riyadh Al- Baldawi Specialist i Psykiatri, Leg. Psykoterapeut, Handledare Fil. Dr. i Medicin. Verksamhetschef för Orienthälsan - Stockholm Migration och stress schema

Hedersrelaterade våldet utifrån flera aspekter Samhällets reglar lagar, allmänna ordning Socio- religiös och kulturell organisation Typ av familjestruktur och relation Individen med sina resurser och brister socialstöd och omhändertagande Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Familjen i exil Flyktingfamiljer i en interkulturell och psykosocial kontext Riaydh Al-Baldawai 280 s | 2017 I SBN 9789144108629

- Migration är en komplicerad, dynamisk och i vissa fall långvarig process. Migration är en rörelse i tid och rum samt en resa mellan olika kulturer och samhälleliga socioekonomiska system. - Mötet med en ny kultur, samhällets organisation och arbetsmarknadsstruktur kräver en anpassning från nyinflyttade individer och familjer. - Anpassning och integration är svåra processer som kräver ett individuellt beredskap, ett flexibelt social- nätverk samt ett dynamiskt och mångfaldigt mottagande. Al-Baldawi 2001 Migration och stress schema

Migrationsprocess Hopp och förväntan Transfär Fas Asylsökande Fas Osäkerhet, Överlevnad Väntan och Ovishet Mottagandeland Fas Hemland Fas Kriser,Separationer och uppbrytning UNHCR Kvotflykting Anpassning, Utmaning Förluster, Rotlöshet Tvivel och Hemlängtan Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Integration process Individuella Resurser, Brister Motivation - Beredskap Integration process Mångfaldig, Dynamisk och flexibel Mottagandenivå Familjens Socialnätverksbakgrund samt dess nuvarande sociokulturella utvecklingsnivå Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Mottagandelandsfasen Faktorer som påverkar individer och familjestruktur under migrationsprocessens olika faser. Hemlandsfasen 1- Föräldrarnas utbildning och ålder 2-Klasstillhörighet, socioekonomisk och politisk bakgrund 3- Flexibilitet och tolerans gentemot andra kulturer 4- Boendeområde 5- Reell anledning till flykt 6- Barnens ålder och utbildningsnivå Mottagandelandsfasen 1-Omgivningens attityd gentemot invandringen. 2- Försörjnings- och arbetsmöjligheter 3- Uppfyllande av förväntningar 4- Bostadsområde och typ av grannar och vänner 5- Vistelselängd 6-Nivå och karaktär på mottagande Transfers fasen Påfrestningar och vistelselängd i ett tredjeland Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Ökande medvetenhet om den socio- kulturella identiteten Integration - En process av ömsesidiga förändringar som skär i systemen när de möts. Denna process syftar till att sammanföra dessa system till en ny helhet och nå jämvikt i relationer. Fas 3 Integration Fas 2 Ackulturation Ökande medvetenhet om den socio- kulturella identiteten Tiden Fas 1 Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Mikromiljö Individen med dess biologiska och genetiska grunder, Mega Makro Mikro Miljö Mikromiljö Individen med dess biologiska och genetiska grunder, personlighet, egna historia och livserfarenhet. Makromiljö Familjen, släkten och det lokala samhället (d.v.s.vänner, skolkamrater, grannar och skolan.) Megamiljö Ursprungslandets kultur, traditioner, normer, religion och historia. Öppen interaktion mellan alla dessa miljöer ger individen en känsla av trygghet att kunna tolka omvärlden samt bli rättolkad. Detta skapar ett tillstånd av välbefinnande. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Kultur är, av människan, konstruerade aspekter på samhälleliga relationer och världen Arthur Kleinman ”Patient and Healers in the context of Culture”-1980 Al-Baldawi R. Migration och stress schema

kultur – En genom livet inlärningsprocess som omfattar system av olika idéer, traditioner, värderingar, normer, trossatser och kunskaper som är, till en viss del, accepterade och förankrade bland människor som tillhör en viss etnisk grupp eller nation. Dessa system överförs genom historien från en generation till en annan samtidigt som de förändras och utvecklas i processen. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Kulturens funktion Kultur påverkar på ett såväl medvetet som omedvetet vårt sätt att: 1- leva, kommunicera, arbeta och producera. 2- hantera livskriser och uttrycka psykosocial hälsa respektive ohälsa 3- uttrycka känslor som sorg, glädje, ilska, vrede, besvikelse etc. 4- tolka omvärlden och organisera våra sociala relationer med omgivningen som att bilda familj, uppfostra barn , bygga upp sin social status etc. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

betydelsen av denna tillhörighet. Kultur fungerar sällan som en förklaringsmodell till de olika handlingar en individ utför. Kultur kan ingå som en dimension i biologiska, psykologiska, sociopolitiska, filosofiska och andra förklaringsmodeller. Det är lika farligt att bedöma individens handlingar utifrån hans/hennes kulturella tillhörighet som att totalt ignorera betydelsen av denna tillhörighet. Al-Baldawi R. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Individ - Personlighet Kultur Tradition och normer Samhälle Landsmän - Gäng Social påverkan Familj, släkt Uppfostran Individ - Personlighet Eget ansvar Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Skapar förändringar i individens inre och yttre värld Migrationsprocess Skapar förändringar i individens inre och yttre värld Långvarig stress Inre& yttre otrygghet Ökar den individuella sårbarheten Olika sociala, psykosociala, psykosomatiska och psykiska reaktioner Funktionella och dysfunktionella anpassningsstrategier Al-Baldawi- 2003 Migration och stress schema

Den symptomatiska cirkeln i ungdomarnas problematiska beteende Svag anknytning till föräldrar Umgänge med avvikande kompisar Ungdomen ägnar sig åt problematiska beteenden Föräldrarna utesluter och /eller försöker kontrollera ungdomen Ungdomen känner sig illa behandlad av föräldrarna ; gör motstånd mot deras försök att kontrollera honom / henne J.A. Micucci 1998 fri översättning av Al-Baldawi Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Migrationsprocessen skapar förändringar i Individens Yttre Värld Inre Värld 1- Materiella och sociala förändringar 2- De interpersonliga relationernas karaktär –sociala koder. 3- Nya regelsystem och organisationer inom skolan, arbetet och samhället. 4- Nya förhållanden i relationen mellan individen och gruppen 1- Förändringar inom familjestrukturen. 2- Roll- och funktionsfördelningar, Rotlöshet- Egen självbild 3- förminskning av familjen som trygg bas. 4- Anknytningsperson saknas eller fyller ej sin funktion. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Och Anpassningsprocess Funktionellt Schema Dysfunktionellt Schema Migration Och Anpassningsprocess Funktionellt Schema Dysfunktionellt Schema Utmaning stimuli av sina Egna resurser Stress– Otrygghet Och sårbarhet Utmattning- Psykosomatiska rubbningar Självtillit, Självförtroende Visioner, Planar Sökande av hjälp Bekräftelse Av problem Fördjupning av gamla eller skapa Nya psykosociala kriser Självanklagelse, Dålig självförtroende Aktiv socialdeltagande Multikulturell Kontakter och relationer Reducering av sociala aktiviteter Ett nytt liv Hitta ett jobb Förverkligande av Visioner Marginalisering, utanförskap Migration och Stress schema Al-Baldawi R. Migration och stress schema

MRS- Migration Relaterade Stress Aktivt liv Känslor 1- Hopp & Förväntan 2- Skuld & Tvivel 4- Självtillit, självförtroende 3- MRS Tidig bedömning Och differentiering Stöd& Orientering Ankomsten Återhämtning Behandling & Rehabilitering Specialiserad Psykiatrisk vård Passivt liv Tiden i det nya landet MRS- Migration Relaterade Stress Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Migration relaterad Stress Kliniska Bilden Psykiska & Emotionella Reaktioner Somatiska Reaktioner Oro,Nedstämdhet Trötthet, Överkänslighet Irritabilitet, Koncentration och Minnes- svårigheter Sömnstörningar, Mardrömmar Rädsla, Panik känsla Primär Fibromyalgi, Hyper- hypotoni Mensrubbningar Spänning huvudvärk, Ökad muskelspänning Matsmältningsrubbningar, Obstipation/diarré Al-Baldawi R. Migration och stress schema

i samhälleliga aktiviteter. Hur påverkas integrationsprocess av individens beredskap och samhälleliga insatser nivån Långsam Besvikelse,Dålig självförtroende och låg intresse i samhälleliga aktiviteter. LMN HIB Passiv/rigid (Isolering, över idealisering av det gamla normer ) Aktiv/ kreativ ( Trygghet,Kreativitet Och flexibilitet) HMN LIB (Dålig själv initiativ,Passivitet) Låg motiverad HIB- Hög Individuell Beredskap LIB- Låg Individuell Beredskap HMN- Hög mottagande Nivå LMN- Låg mottagande Nivå Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Anpassningsprocess i samspel mellan individens - resurser och samhällets - strukturer Positiv, kreativ och aktiv anpassningsprocess Hög nivå Hög nivå Långsam process Långsam process Mottagande nivå Myndigheter, arbetsgivare Individens resurser Samhällets Socioekonomiska , politiska och kulturella grunder Låg nivå Låg nivå Negativ, passiv, rigid anpassningsprocess Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Högteknologisk industri Hantverk och små industri Familjens typ, storlek och interna relationer beroende på Rådande produktionssätt Intellektuella (Ej industriarbetare) Interna familjerelationer Familjestruktur -Typ &Storlek Individcentrerat tankesätt – med strävan efter jämställdhet Ensamstående förälder Högteknologisk industri Kärnfamilj Stor industri Utvidgad familj Gruppcentrerat tankesätt – med patriarkaliska relationer Hantverk och små industri Jordbruk Stam, klan Nomadliv Nomadism Nomadism Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Hantverk och små industri Familjens typ, storlek, Struktur och interna relationer beroende på typ av arbetet och boendeplatser Typ och Former av Interna relationer Urbana områden Familjestruktur &Storlek Intellektuella (Ej industriarbetare) Gruppcentrerad social relation med blandade former av familjestruktur Ensamstående förälder Högteknologisk industri Kärnfamilj Stor industri Utvidgad familj Gruppcentrerad social relation – med strikta patriarkaliska relationer Hantverk och små industri Jordbruk Stam, klan Nomadliv Rurala områden Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Hedersrelaterat våld -1 är en planerad straffhandling utförd av ett kollektiv gentemot en medlem som genom sina handlingar offentligt utmanar och bryter mot de regler, normer och traditioner som av kollektivet betraktas som principiella. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

observeras som ett socialt fenomen i alla länder. Hedersrelaterat våld -2 Hedersrelaterat våld observeras som ett socialt fenomen i alla länder. Fenomenet tillämpas av olika grupper oberoende av socioekonomisk, religiös, etnisk och kulturell bakgrund. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Hedersrelaterat våld - 3 Beslutet och planeringen av kollektivets våldsakt mot medlemmen är ofta hemlig medan genomförandet är offentligt. Kollektivets medlemmar kan variera vad gäller acceptans av beslutet fastän alla är skyldiga att följa beslutet. Den medlem som vägrar att följa beslutet riskerar att själv bli straffad Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Hedersrelaterad våld - 4 Alla medlemmar, oavsett kön, riskerar att bli straffade i fall de utmanar kollektivets principer offentligt. I strikt patriarkala förehållanden tillhör män den offentliga sfären av gruppen och straffas därför ofta internt inom gruppen. Straff av kvinnor, som räknas som en del av den privata sfären av gruppen, sker däremot ofta offentligt. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Hedersrelaterat våld - 5 Straffets typ och styrka kan variera från social isolering och bortstötning till mord. Detta beror ofta på olika faktorer såsom individens ålder, dennes familjesociala position i gruppen samt karaktär och typ av handling. Sexuella handlingar utanför äktenskapet tillhör de mest allvariga brotten. I dessa fall är risken stor att individen straffas med döden. Medlemmar som bryter mot kollektivets normer men inte utmanar det offentligt, får oftast ett mildare straff. Graden av offentlighet av individens handlingar utgör ofta grunden för gruppens agerande Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Den hedersrelaterade akten Karaktär - Våldsam akt Organisation – kollektiv , grupp ( släkt, utvidgad familj mm.) Utförande – ofta av en eller flera medlemmar i den närmaste släktskaran Orsak - Medlemmens handling uppfattas som skamfullt av gruppen Syfte - ”Straffa” och tillrättavisa den medlem som bryter mot de sociala normerna och offentligt utmanar gruppen Mål - att tvätta bort skam. Bevara gruppens inre struktur, normer och intresse Straffets styrka - varierar beroende på karaktären av individens agerande, ålder, kön och social status Typ av straff– Fysisk och / eller psykisk Straffets skala – Från bortstötning och social isolering till olika typ av misshandel och i visa fall även mord Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Suspicion, Control Self-confidence, Trust Background resource Internal family relations and Attachment Problems Solving strategies Rigid, Passive Dysfunctional Flexible, Active Functional Authorities & Community’s Encountering level Social-Economic involvement’s level Violence Dialogue Suspicion, Control Self-confidence, Trust Al-Baldawi R. Migration och stress schema

År 2004 140 år 6 timmar År 1860 Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Borgå P 1993 -Bearbetad och layout R.Al-Baldawi Skampräglad kultur Skuldpräglad kultur Individcentrerad, Oberoende, Förklaringen läggs över på individen, Internaliserande( centripetal kraft). Sociala sanktionen: skuld Individen bär själv konsekvenserna av sitt handlande Gruppcentrerad, Gruppberoende. Förklaringen läggs utanför individen. Externaliserande (centrifugal kraft). Sociala sanktionen: skam Gruppen (kollektivet) i sin helhet bär konsekvenserna av de enskilda individernas handlingar. Borgå P 1993 -Bearbetad och layout R.Al-Baldawi Migration och stress schema

Industriarbetare Hantverkare Bönder Nomader Individ- och gruppcentrerat tankesätt i relation till socioekonomiska kategorier, boendeplatser, utbildningsnivå Individcentrerat tankesätt Högutbildade tekniker och akademiker Hög utbildning Urbanområden Industriarbetare Hantverkare Bönder Låg utbildning Nomader Ruralområden Gruppcentrerat tankesätt Al-Baldawi 2003 Migration och stress schema

Individens position i relation till kärnfamilj, grupp och samhälle Samhällets sociokulturella, ekonomiska och politiska ramar/ Institutioner Samhällets sociokulturella, ekonomiska och politiska ramar/ institutioner Samhällets sociokulturella, ekonomiska och politiska ramar/ institutioner Grupp Socioetnisk- Religiös Socioetnisk- Religiös Individ kärnfamilj kärnfamilj Attityder Normer Individ Socioekonomisk grupp Gruppcentrerad relation Individcentrerad relation Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Gruppens sociala strukturer och dess relation till anpassningsprocess Nya landets normer Flexibel subgrupp Ambivalent subgrupp Rigid subgrupp Ursprungslandets normer Al-Baldawi R. Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Therapeutic & educative Creativity Security Self-confidence Ethnic and Social Community Nuclear family Threaten Young women &/or Female adolescent Protection With social and Economic support Investigation of Problems and solving strategies Therapeutic & educative support program Social,School and police authorities Individual- Operative Long-term Plan Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Olika typer av familjestrukturer I Stamfamiljer II Matriarkalisk Mamma Överhuvud Pappa III Patriarkalisk IV Kärnfamilj Al-Baldawi R. Migration och stress schema

P M Släktingar Mini-samhälle, vänner, grannar, skolan Myndigheter P = Pappa FF = Farfar MF = Morfar FM = Farmor MM = Mormor M = Mamma ÄS = Äldsta sonen ÖS = Övriga söner D = Dotter/Döttrar P FF + MF FM + MM M ÄS ÖS D Släktingar Mini-samhälle, vänner, grannar, skolan Myndigheter Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Förändringar i den patriarkaliska familje-strukturen under migrationsprocessen Hemlandsfasen Transfärs- fasen Mottagandelandsfasen P FF/MF M Barn P M B B B B M P B B B B P- Pappa, FF/MF- Far-/morföräldrar , M – Mamma, B-Barn Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Typ av familjestruktur i mottagandelandet FF/MF M Barn P + M B B B B P + M B B B B Traditionell familj 13 (46,4%) Integrerad familj 11 (39,3%) (Pseudo) Assimilerad 4 (14,3%) Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Olika typer av familjestruktur hos invandrare Pappa Släkt Mamma Barn Pappa Mamma Pappa Mamma Barn Barn Den assimilerade Den traditionella Den integrerade Hierarkiska Slutna Distanserade Rigida Blandade Öppen Organiserade försiktiga Dynamiska Slumpartade Breda Flexibla Interna relationer Externa relationer Al-Baldawi R. Migration och stress schema

Migration och stress schema

Frigörelse inom ramen för familjen Eller andra placeringsplatser Ursprungs-familj Släkt/Vänner Eller andra placeringsplatser Konflikt Al-Baldawi 1999 Migration och stress schema

Orient Hälsans behandlingsmodell för familjer med relationsproblem Fas-1 Kartläggning Familjens socioekonomisk Status i hemlandet och nu Föräldrar- barn Relationer och Anknytnings mönster Konceptaulisering Av problemet (vem,vad,och hur) Fas 2-Bedömning Risk faktorer , Hot nivå Brister och resurser Fas 3- Behandling Orientering, Stöd, Vägledning Sammangående, Anpassning Medling Individuellt, par(föräldrar), Och familjesamtal Intensiv ( 6 månader) Bearbetning (6 månader) Fas 4-Uppföljning 6-12 månader Al-Baldawi R. Migration och stress schema