LÄR-UT Bättre läkemedelsanvändning för äldre Läkemedelsavvikelser 2017-08-29 Marie Elm, MAS Borås Stad Tobias Carlsson, apotekare Närhälsan Presentation Inledning Marie

Inledningsbild Marie Närvårdssamverkans arbete- Checklista finns och följsamhet till den Läkemedel på äldre dar (SBU) 2009 Frågor och svar.

LÄR UT:s mål Öka kompentensen om äldres läkemedelsanvändning hos vårdpersonal Öka uppmärksamheten på läkemedelsrelaterade problem Förbättra utvärderingen av läkemedel Marie

Bakgrund ReKo Vårdsamverkan 2006 Borås Stad 2007-2012 Primärvården Södra Älvsborg, Borås-Bollebygd FoU Sjuhärad Välfärd Läkemedelskommittén i Södra Älvsborg Borås Stad 2007-2012 Närvårdsamverkan Södra Älvsborg 2013- Marie

Kursinnehåll sjuksköterskor Introduktion Äldre och läkemedel Läkemedelsbehandling av oro, demens, smärta, sömn Läkemedelshantering Praktisk läkemedelshantering Tobias

Kursinnehåll En allmängeriatrisk genomgång kring vad man behöver tänka kring den äldre och dess läkemedelsbehandling. Läkemedelsbehandling vid smärta, sömn, oro, ångest, depression och demens Fokus på: Skillnader mellan olika läkemedel Risker med läkemedel Alternativ till läkemedel Patientfall att diskutera Tobias

Symptomskattning PHASE 20 Svenska Engelska Finska Assyriska Arabiska Tobias

LÄR UT Koncept som gett vårdpersonal närmast den äldre: Ökad kunskap om äldre och läkemedel 580 sjuksköterskor. De allra flesta (89-96%) använder kunskaperna i vardagsarbetet. Praktiska verktyg Symtomskattning för att upptäcka problem/besvär, används i hemsjukvården och på särskilda boenden. Marie

Vad tyckte sjuksköterskor och omvårdnadspersonal om LÄR UT? Återkommande utbildning. Alla borde gå LÄR UT! Viktigt med planeringstid, vikarier och LÄR UT- pärmen! 96 % använder kunskap från LÄR UT! Roligt att undervisa! ssk Omvårdnads personalens iakttagelser är viktiga. Vilka alternativ finns till läkemedel? Ifrågasätter mer. Pratar mer om mediciner Påverka! Marie Bestäm uppföljning så att man vet!

Läkemedelsgenomgång LÄR UT Aktuell läkemedelslista Riskbedömningar Läkare Läkemedel Bedömning Uppföljning När? Var? Effekter utvärderas Återföring team Utvärdering Planering Förbered-else Genom förande Marie

Guldpillrets hedersomnämnande 27 okt 2011 ” I patientnära team som samarbetat över huvudmannagränserna har hederspristagarna arbetat för att öka medvetenheten och kunskapen om läkemedelsrelaterade problem hos patienter i äldreomsorgen. Hörnstenarna i konceptet är utbildning, kompetensspridning och utvärdering. Kunskaperna har fått bred spridning och blivit en del av äldreomsorgens vardagsarbete.” Marie

Läkemedelsavvikelser Närvårdssamverkan 2014 genomförde en genomlysning av inrapporterade avvikelser läkemedel. Rapporterade avvikelser främst kopplade till brister i informationsöverföring och kunskap. Presentation av möjliga orsaker och förslag på åtgärder. Tobias Andra avvikelser -Pascal ordinationssystem – -Avsaknad av recept -Felaktiga läkemedelsordinationer -Medskickade läkemedel saknas -Bristande information till patienter

Rutiner hos vårdgivare Exempel på åtgärder Kännedom om rutiner Regionala rutiner Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse Dosexpedition Förskrivning av läkemedel vid utskrivning från sjukhus Kommunala akutförråd Lokala riktlinjer i Södra Älvsborg Samverkan läkarmedverkan primärvård-kommun Rutiner hos vårdgivare Kommun Aktuell läkemedelslista Vårdbegäran- dosexpedition Meddela vårdcentral in-/utskrivning i HSV Primärvård Hemsjukvård- kontakt med sjuksköterska Läkemedelsgenomgång Sjukhus Hemsjukvård-kontakt med sjuksköterska Medskick läkemedel Utbildning Pascal Behörigheter Kunskap Support KAF Sortiment Rutiner Tobias

SKL – strategier för en säkrare läkemedelsanvändning för äldre Involvera den äldre Kompetenshöjning av personalen Förbättra rutiner Förbättra vårdsystemet Marie

Framgångsfaktorer Bred och stor utbildningsinsats med kontinuerliga uppdateringar Kompetenshöjning för sjuksköterskor och i sin tur övrig vårdpersonal Fyllt ett behov av fortbildning om läkemedel inom kommunal hälso- och sjukvård Skapa lärande organisation Utnyttja befintliga strukturer i organisationen Flexibelt material möjliggör målgruppsanpassning Omvårdnadspersonalen är mer delaktig Marie Mål Individualisera läkemedelshanteringen Patientsäkra läkemedelshanteringen Minimera antalet avvikelser gällande läkemedelshantering Regelbundet utvärdera läkemedel behandlingen Åtgärder Läkemedelsgenomgångar Symtomskattning, SMA, Safe Medication Assessment Synliggöra patientens behov av stöd Identifierat risk underlag för bedömning av dosexpedition bedömning av läkemedelsövertag inskrivning i hemsjukvård inför läkemedelsgenomgång Validerat bedömningsinstrument Vårdcentral och hemsjukvård

Framgångsfaktorer Ökat kvaliteten på läkemedelsgenomgångar Möjliggör en bättre dialog med läkare Kan förbättra samverkan kring läkemedelsgenomgångar Använda kommunens personal kunskap om den enskilda patienten Observera förändringar hos patienten Symtomskattning Hjälp vid utvärdering av läkemedelsbehandling Marie Individualisera läkemedelshanteringen Patientsäkra läkemedelshanteringen Minimera antalet avvikelser gällande läkemedelshantering Regelbundet utvärdera läkemedel behandlingen

Att tänka på Involvera flera kompetenser tex geriatriker, apotekare, distriktssköterska, distriktsläkare Använd befintliga strukturer för att få kontinuitet Uppmuntra lokalt engagemang Ge förutsättningar att lyckas Tydliga ramar om vad som skall göras Resurser i form av tid för alla i satsningen Ledningens stöd Tobias ,avslutning