Tillgängliga Samordnade Individuella Planer VI har i Norrbotten startat ett samverkansprojekt som heter TSIP- tillgängliga samordnade individuella planer/ Min plan Projektet löper från 1 jan 2016 tom 31 dec 2018 Projektet sker i samverkan mellan Norrbottens läns landsting (som är projektägare), Norrbottens kommuner och Luleå tekniska universitet. Luleå kommun och Haparanda kommun är pilotkommuner men övriga 12 kommuner kommer också att ingå i ett senare skede. Även Tieto är med som samverkanspart. Projektet är beviljat del finansiering via EUs strukturfonder (23 milj)

Förbättringsarbete samordnad planering Varför? 2017 Ny lagstiftning ”Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård” Dålig följsamhet i dagens processer för samordnad planering vid utskrivning från slutenvård och samordning individuell planering i öppenvård. Vad? Man skiljer på egen planering och samordnad planering Landstingets öppenvård får samordningsansvar, fast vårdkontakt ska utses Krav på samordnad planering alla veckans dagar Betalningsfria dagar ändras från 5 dagar till 3 dagar, om inte annan överenskommelse gjorts Nytt processanpassat IT-stöd Hur? Upprätta nytt samverkansavtal Upprätta förnyade samverkansriktlinjer Utveckla och implementera förbättrade arbetsätt - utifrån ny lagstiftning ”Lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvård” - genom implementering och användning av e-hälsa och välfärdsteknologi Testa och implementera nytt IT-stöd - Lifecare, notifieringar, integrationer Transparenta planer - tillgängliggöra SIP via 1177 Vårdguiden för den enskilde Vem? Berör all vård-, stöd och omsorgspersonal som är involverad i samordnad planering vid utskrivning från slutenvård respektive samordnad individuell planering i öppenvård och socialtjänst. 2017 utbildning i Lifecare, samverkansriktlinjer, lagstiftning, videokonferens och 1177 stöd- och behandlingsplattformen. Viktigt med stark förankring hos berörda chefer på alla nivåer! Utifrån min tidigare forskning såg jag att processen för samordnad planering vid utskrivning var implementerad men inte normaliserad. Genom stöd av Normalisation Process Theory arbetar vi genomgående i projektet Min plan utifrån fyra hörnstenar för att nå en normalisering av de nya arbetsprocesserna. Personal inkl chefer behöver förstå varför, vad, hur och vem för att kunna lära, förstå och acceptera det nya. Tid och timing mellan och inom organisationerna är också en viktig del i arbetet.

Antal upprättade SIP 2016 Nuvarande statistik för länet visar på stora skillnader mellan kommunerna och närsjukvårdsområdena hur väl man lyckats få processen normaliserad. Vi kommer bl a att via projektet Min plan att följa statistiken över upprättade SIP samt utskrivningsklara patienter var tredje månad för att kunna följa progressen.

Projektet har sju arbetsgrupper för att täcka in alla områden. Länsstyrgrupp Styrgrupp Samordna aktiviteter Sammanställa processkartor Ta fram informationsmaterial, utbildningsmaterial Verka för informationsspridning Projektgrupp Referensgrupp Patient/brukare Referensgrupp Operativa ledningen Referensgrupp Samverkansforum för hälso- och sjukvård i ordinärt boende Referensgrupp Arbetsgrupp informationsöverföring kommun/landsting IT Verksamhet Design, test , utveckling förvaltningsorg för Meddix/Lifecare Utvärdering intern Utvärdering extern Doktorand Senior forskning Utifrån kartläggningen arbeta med lösningar för 1177 Notifieringar Integrationer Kartläggning processer kopplat till IT-stöd och arbetssätt Stödja utveckling och implementering av IT-stöd och förnyade arbetssätt Utveckla, implementera IT-stöd och arbetssätt utifrån kartläggningen och ny lag Följa statistik, genomföra tidsstudier kopplade till kartläggningen Följa, stödja och utvärdera projektarbetet Studera delaktighet, behov och stöd under livets väg ur ett individperspektiv Studera förändrings-processen utifrån ett organisations-perspektiv på gruppnivå Projektet har sju arbetsgrupper för att täcka in alla områden.

När ska vi göra? Utvärdering breddin-förande Q1 2018 Utbildning för breddin-förande Uppstart breddin-förande Q4 2017 Framtagande förnyade samverkans-riktlinjer Uppstart utveckling Min plan på nätet Utveckling barn och unga i Lifecare Q3 2017 Utbildning piloter Lifecare, videokonferens, förbättrade samverkansrikt-linjer Uppstart piloter Lifecare, videokonferens , förbättrade samverkansrikt-linjer Utvärdering piloter Sammanställ-ning patient/brukar-önskemål Min plan på nätet Framtagande överenskommelse Q2 2017 Samman-ställning behov av notifieringar Specifikation och utveckling integrationer Proposition ny lagstiftning trygg och effektiv utskrivning från sluten vård Informations-kampanjer personal, medborgare Test videokonferens mellan sjh och kommun Q1 2017 Samman ställning process kartor Planering av piloter i Luleå och Haparanda Q4 2016 Verksam-heternas kartläggning av svp/SIP processer Q3 2016 Projekt-plan Tillsätta person-resurser Q2 2016 Uppstart projekt Q1 2016 Vi behöver förbättra och anpassa processerna utifrån den nya lagstiftnigen och för att Projektet syftar till att stärka den enskildes roll genom ökat inflytande och medskapande i planeringsprocessen Projektet kommer också att belysa jämlikhet, likabehandling och icke-diskriminering och dessa kriterier kommer att löpa som en röd tråd genom de olika faserna. Barn och äldre ska ha lika möjlighet till SIP som andra vuxna och inte vara åldersberoende. Kvinnor och män, oavsett etniskt ursprung, religion, trosuppfattning, fysiskt eller psykisk funktionsnedsättning ska ha likvärdiga förutsättningar och möjliget till samordnade individuella planer utifrån individuella behov och resurser. De med så väl fysiska som psykiska funktionsnedsättningar och/eller behov ska känna delaktighet i den samordnade planeringen och ha tillgänglighet till sin SIP genom pappersutskrift eller digitalt via 1177 Vårdguiden. Breddinförande av videokonferens att använda när det så är lämpligt för den enskilde. Ger ett minskat resande, ökad tillgänglighet samt spar miljön. Tidseffektivt sätt att kommunicera. Utveckla och implementera notifieringar,. Uppnå ett flexiblare arbetssätt genom att kunna nyttja mobiltelefoner och plattor för att uppdatera sig eller kommunicera. Ex få avisering i mobilen att patienten blivit inskriven på sjukhus – kan avboka hembesöket och slippa åka ut i onödan. Utveckla integrationer mellan verksamhetssystem och Lifecare där det så är möjligt för att minska dubbeldokumentationen. Min plan på 1177; ska finnas i Journalen på nätet eller i stöd- och behandlingsplattformen? Intressant för fler i landet… Måste först se att vi har någon information att visa! Jobb på hemmaplan att öka användningen av ffa SIP

Vilken länk i kedjan vill Du vara? Vi är 10 000 användare inom vård och omsorg som ska göra rätt insats vid rätt tillfälle. Vad kan Du göra för att stödja processen för personer med behov av stöd? Vad är just Din roll? Vilken länk i kedjan vill Du vara? Vad blir Din uppgift och vilka förändringar måste just Du göra för att vi ska få processerna normaliserade så den enskilde ska känna delaktighet och trygghet? Kedjan är inte starkare än dess svagaste länk!

Överenskommelse Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård – 1 januari 2018 Överenskommelse håller på att utarbetas mellan regionen och länets kommuner Beslut i Politiska samverkansberedningen 14 september och därefter hos respektive huvudman Gemensamma samverkansriktlinjer utarbetas där erfarenheter från piloterna tas tillvara