Basal hygien – varför gör dom inte som vi säger! Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska

Grundläggande argument Bakterier och virus gör ingen skillnad mellan slutenvård och öppenvård! Lagar och författningar omfattar alla - Hälso- och sjukvårdslagen - SOSFS 2015:10 Basal hygien Lokala hygienregler omfattar alla - Rätt klädd och rena händer 2016 En del lagar är till för oss - AFS 2005:1 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker Hygienombudsutbildning HSF 2017

”Friska barn” 15 månaders flicka Sekretion från vänster öra MRSA

Förklaringar Okunskap Barn har inga bakterier Handsprit hjälper inte Saknar evidens Tidsbrist Praktiska hinder (storlek, omklädningsrum, allergi, får inte av ringar mm) Egen tolkning (miljöpåverkan, kostnader, ohälsosamt) Fokusområde (självskydd – skydda patient) Ledningsfråga ”Skit föder skit” Hygienombudsutbildning HSF 2017

Diskussion Arbetskläder Skyddskläder Skyddshandskar Handdesinfektion Smycken, armbandsur Förband, handledsstöd Nagellack, långa naglar Hängande hår och skägg Hygienombudsutbildning HSF 2017

Handdesinfektion Tvål uttorkande Handsprit smörjer Olika sorter upphandlade Jag tog ju inte i patienten! Jag spritade efter förra… Omgivande miljö bidrar till smitta Hygienombudsutbildning HSF 2017

Tvål eller desinfektionsmedel? kvarvarande bakterier staph aureus gramnegativer efter tvål 20% 5% efter tvål/sprit 1% 1% efter sprit 1-2% 1-2% Ojajärvi J. J Hyg (Camb) 1980;85:193-203

Förbättrad handhygien – egen erfarenhet Handspritförbrukning/kvartal och vårddag 2005-2007

Smycken och armbandsur Smycken o armbandsur kan skada patienten Smycken o armbandsur kan skada handskar Smycken o armbandsur är lättast att åtgärda Ringar kan plockas bort hos guldsmed Väggur ersätter armbandsur Andra alternativa klockor Hygienombudsutbildning HSF 2017

Händer och underarmar ska vara fria från armbandsur och smycken Föroreningen på händerna ökar med antal ringar 1 ring 2,6 ggr >1 ring 4,6 ggr Trick WE et al. Impact of ring wearing on hand contamination and comparison of hand hygiene agents in a hospital. Clin Infect Dis. 2003;36:1383-90

Skyddsförkläden Blir till vatten o koldioxid Låg kostnad (ören) Olika sorter upphandlade Inte nödvändigt i alla situationer Skapa tillgänglighet Delta vid upphandlingar och tester Patienter uppskattar att vi använder dessa (ex BVC) Hygienombudsutbildning HSF 2017

Skyddskläder i primärvården

Skyddskläder i kontakt med barn?

Förorening på arbetsdräkten utan skyddsrock 100 000 cfu/mL med skyddsrock 2000 - 9000 cfu/mL Hambraeus A J Hyg (Camb) 1973;71:799-814

Ökad medvetenhet Vid smittspridning ökar medvetenheten, flera ser över sina rutiner! Mäta och följa upp resultat Åtgärda hinder SOSFS 2011:19 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (verksamhetschef huvudansvarig) Hygienombudsutbildning HSF 2017

Vänd trenden Mäta följsamheten till BHK 6 ggr/år (en av dessa till SKL) Vad är bra – vad är mindre bra God förebild Kampanjer – 5 maj WHO handhygiendag Workshop (diskutera olika tolkningar) Tipspromenader Hygienpris Mät förbrukning av handsprit Att börja i det lilla…ger ofta genomslag på det stora! Läkare Mårten Roos Hygienombudsutbildning HSF 2017

Mäta följsamhet till BHK 6 ggr/år Källa PPM-BHK 2015 Sveriges Kommuner & Landsting

Hur vi lär och hur mycket vi kommer ihåg % från olika undervisningsmetoder! föreläsning 5% läsa 10% audio/visuellt intryck 20% demonstration 30% grupp diskussion 50% praktisk/specifik handling 75% lära andra vad du själv lärt dig 90%