Depression Mars 2016
Depression Epidemiologi Symptom Behandling
Epidemiologi Livstidsrisk: 15-25% för män, 25-50% för kvinnor Debutåldern sjunker Alkoholproblem vanliga Kan vara dödlig sjukdom
Sjukdom med ökad risk vid ischemisk hjärtsjukdom 20% efter stroke 30% vid Parkinsons sjd 40% vid demens 50% Kan vara svårare att diagnosticera vid samtidig somatisk sjukdom!
Symtom Nedstämdhet under större delen av dagen så gott som dagligen Minskat intresse för eller minskad glädje av nästan alla aktiviteter Betydande viktnedgång/-uppgång eller minskad/ökad aptit Sömnstörningar Psykomotorisk hämning eller agitation Svaghetskänsla/brist på energi Värdelöshetskänslor eller överdrivna/obefogade skuldkänslor Minskad tanke-/koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet Återkommande tankar på döden, självmordstankar, självmordsplaner eller självmordsförsök.
Symtom Minst fem av dessa symtom måste finnas under minst två veckor. Minst ett av symptomen (1) eller (2) måste föreligga.
Symtom Uppfyller inte kriterierna för blandepisod mani/depression Symtomen förorsaker lidande/försämrad funktion Symtomen beror inte på direkta effekter av droger, mediciner eller kroppslig sjukdom Symtomen förklaras inte bättre med sorgreaktion
MADRS Tolkning 0-11 poäng ej deprimerad poäng mild depression >20 poäng indikerar hög sannolikhet för egentlig depression om tillståndet har varat mer än 2 veckor >40 poäng bör inläggning på psykiatrisk klink övervägas
Behandling Medicin Samtalsbehandling ECT Ljusbehandling Egenvård
SSRI Citalopram: 10 mg i en vecka, därefter 20 mg. Kontroll efter 1 månad. Max dos 60 mg, normaldos mg Sertralin: 25 mg i en vecka, därefter 50 mg. Kontroll efter 1 månad. Max dos 200 mg, normaldos mg.
SSRI Det kan ta upp till 6 veckor att få effekt! Erbjud helst en telefontid om en vecka Illamående Oro, sömnstörningar Sexuell dysfunktion
Andrahandsval Mirtazapin: mer noradrenerg än serotonerg. Tas på kvällen. Biverkningar: trötthet, viktuppgång. Ger ofta förbättrad sömn. Kan kombineras med SSRI. (15) 30 mg startdos, kan höjas till 60 mg. Venlafaxin: serotonerg/noradrenerg. Startdos 75 mg, normaldos mg, maxdos 375 mg. Voxra: NA och DA. Aktiverande. Startdos 150 mg, maxdos 300 mg