Suicid hos äldre Mattias jonson

En presentation över ämnet: "Suicid hos äldre Mattias jonson"— Presentationens avskrift:

1 Suicid hos äldre Mattias jonson
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicid hos äldre Van Gogh: Wheatfield with crows Mattias jonson ST-läkare i Psykiatri, Sahlgrenska affektiva Doktorand agecap/Sahlgrenska suicide studies

2 Centrum för åldrande och hälsa
- agecap Suicidtal globalt

3 Sverige: Män 80+ har högsta suicidtalen.
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Sverige: Män 80+ har högsta suicidtalen.

4 Centrum för åldrande och hälsa
- agecap Dock finns variation… Conwell Y & Thompson C. Psychiatr Clin North Am. 2008

5 Ökande suicidtal bland äldre i Syd-Korea
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Ökande suicidtal bland äldre i Syd-Korea Män 65+: 118/ Kvinnor 65+: 47/ Cheong et al. J Prev Med Pub Health 28% av 65+ hade allvarligt övervägt suicid senaste året. Park SM. J Mental Health

6 Sverige: Positiv utveckling som avstannat.
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Sverige: Positiv utveckling som avstannat.

7 Suicidförsök hos äldre är ovanliga men allvarliga
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicidförsök hos äldre är ovanliga men allvarliga Bild: Folkhälsomyndigheten

8 Diagnos enligt psykologisk obduktionsstudie
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Diagnos enligt psykologisk obduktionsstudie Waern M et al. Am J Psychiatry

9 Kopplingen depression – suicid blir vanligare med ålder
Ålder och diagnos bland dem som dött i suicid och haft kontakt med psykiatrisk vård senaste 12 månaderna. (Hunt IM et al. Br J Psychiatry.188: )

10 Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök
Mer depression: Wiktorsson et al. Am J Ger Psych 2010

11 Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Mer alkoholberoendesyndrom: Morin et al. Am J Ger Psych 2013

12 Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Sämre kognition än kontrollgrupp. (MMSE-poäng) Sämre på att rita pentagoner. Sämre abstrakt tänkande. Vid 1-års uppföljning hade inte kognitionen förbättrats signifikant även om depressiviteten minskat. Olsson et al. J Ger Psych Neurol

13 Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök 1-års uppföljning:
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök 1-års uppföljning: 52% hade MADRS-poäng <10 2/3 av de som hade major depression vid suicidförsöket hade det inte längre. Wiktorsson et al

14 Cerebrovaskulära förändringar Allvarlig kroppslig sjukdom
Modell för orsakssamband, suicid hos äldre Stroke Cerebrovaskulära förändringar Synnedsättning Hjärtsjukdom Hörselnedsättning Depression Handikapp Sömnproblem Ensamhet Suicidtankar Sorg Alkohol Ångest Suicidförsök Psykos Allvarlig kroppslig sjukdom Demens? Suicid

15 Så suicid är vanligare bland äldre och suicidförsök är mindre vanligt.
Hur är det med suicidtankar? surrogatmarkör

16 Suicidtankar minskar sannolikt med ålder fram till ca 70-årsåldern
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicidtankar minskar sannolikt med ålder fram till ca 70-årsåldern Livsleda: 21 -> 14% (Från 18 till >75 år, Australien) De Leo D et al. J Affect Disord Suicidtankar: 13 -> 2% (Från 16 till >67 år, Danmark) Kjöller M & Helweg-Larsen M. Scand J Public Health

17 För att sedan öka från 70 till >100 års ålder
Centrum för åldrande och hälsa - agecap För att sedan öka från 70 till >100 års ålder Vanaelst B et al. Opublicerat (Data från H70-studierna, n=3972)

18 Starkt samband mellan depression och suicidtankar bland äldre
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Starkt samband mellan depression och suicidtankar bland äldre 85-åringar (n=776)* Av de med major depression hade 58% suicidtankar. Av de med suicidtankar hade 50% major depression, 29% minor depression, 21% ej depression Depression Suicidtankar *Jonson et al 2018 (opublicerat)

19 Centrum för åldrande och hälsa
- agecap Hos extremt gamla verkar dock suicidtankar inte vara lika starkt kopplat till depression 97-åringar (n=269)* Av de med suicidtankar (n=31) hade endast: 22,6 % major eller minor depression (OR (justerat för kön): 3.79, 95% CI: 1.18 – 11.2) Suicidtankar var signifikant vanligare bland de som hade svårt att somna i den här åldersgruppen, justerat för depression och kön (OR: 3.52, 95% CI: 1.41 – 9.73) *Fässberg Mellqvist M et al. BMJ Open

20 Centrum för åldrande och hälsa
- agecap Suicidtankar hos äldre ofta kopplat till depression även hos de som beskriver icke-psykiatriska anledningar till sina suicidtankar Table 2. Self-reported reasons for past-month death wishes or suicidal thoughts in two population-based birth cohorts of 85-year-olds without dementia. A subject can have more than one answer. Born 1901 (N=40) Born 1923 (N=20) N % p-value Psychiatric problems 4 10.0 0.0 0.291 Non-psychiatric problems 34 85.0 20 100.0 0.165 Physical pain/somatic disease 9 22.5 5 25.0 1.000 Psychic pain due to for example bereavement or loss 20.0 0.422 Interpersonal/social factors 25 62.5 45.0 0.271 High age 1 2.5 2 0.255 Do not know 5.0 0.548 *2 subjects in the 1901-cohort and 5 in the 1923-cohort had missing data on this question. 56% av dessa och 50% av dessa hade Major Depression

21 CENTRE FOR AGEING AND HEALTH - AGECAP

22 Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder?
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder?

23 Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder?
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder?

24 Ta hem-budskap: Äldre, speciellt män är en riskgrupp för suicid.
Centrum för åldrande och hälsa - agecap Ta hem-budskap: Äldre, speciellt män är en riskgrupp för suicid. Oftast finns det behandlingsbar psykiatrisk sjukdom bakom. Det vanligaste är depression. Hos riktigt gamla är suicidtankar inte riktigt lika starkt kopplat till depression. Både suicid och suicidtankar verkar ha minskat hos äldre personer sista 30 åren.