Hivprevention i Västra Götaland Hur får vi bukt med klamydian? Om varför vi måste prata sexualitet med individen och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter med beslutsfattare Nyköping 25 september 2012 Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland Enheten för Socialmedicin, Göteborgs Universitet

Hivprevention i Västra Götaland Hälso- och sjukvården Sexualiteten

Hivprevention i Västra Götaland Antal fall av Klamydia G ö teborgs stad

Hivprevention i Västra Götaland Antal anmälda klamydiafall Sverige januari-juni (SMI)

Hivprevention i Västra Götaland Antal anmälda fall av gonorré Göteborgs stad

Hivprevention i Västra Götaland Identification and risk assessment of Swedish youth at risk for Chlamydia infection Ronny TikkanenInst. för Socialt arbete, GU Sofia HammarströmEnheten för Socialmedicin, GU Anders OdénChalmers tekniska högskola Karin StenqvistEnheten för Socialmedicin, GU

Hivprevention i Västra Götaland Ålder för sexualdebut Oskyddat sex med ny tillfällig partner Sex mot sin vilja Fått/gett ersättning för sex Antal partners senaste 12 månaderna Alkohol Droger Självrapporterad STI senaste 12 månaderna respondenter år

Hivprevention i Västra Götaland Viktigaste riskfaktorerna för klamydia Ålder Antal partner Sex mot sin vilja Fått ersättning för sex

Hivprevention i Västra Götaland 10% av ungdomarna svarar för 41% av samtliga klamydiainfektioner Klamydia är inte jämnt spridd i befolkningen

Hivprevention i Västra Götaland Konsekvenser för arbetet Identifiera de särskilt riskutsatta genom riskinstrument på Internet och genom att ställa frågor på mottagningarna ålder antal partners sex mot sin vilja fått ersättning för sex Erbjud uppföljning Remiss vid behov för stöd och bearbetning

Hivprevention i Västra Götaland Sexualitetens beståndsdelar Fortplantning Kärlek Njutning Intimitet Bekräftelse

Hivprevention i Västra Götaland Sexualitetens beståndsdelar Fortplantning Kärlek Njutning Intimitet Bekräftelse Övergrepp, trauma

Hivprevention i Västra Götaland Veronika Halvarsson, Fredrik Liljeros Sociologiska institutionen, Stockholms Universitet Stefan Laack, Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland, Västra Götalandsregionen MISEX-studien 673 ungdomar,15-26 år som sökt för STI, vid 9 ungdomsmottagningar i VGR Syfte- Sexuella kontaktmönster MI inspirerade samtal vid STI

Hivprevention i Västra Götaland Antalet sexuella kontakter de senaste 12 månaderna (n=512)

Hivprevention i Västra Götaland Typ av sexuell kontakt/relation under de senaste 12 månaderna Kille % Tjej % Med en fast partner (flickvän/pojkvän,maka/make,sambo/särbo) Med en regelbunden sexuell kontakt (någon du regelbundet har haft sex med,men som du inte har en fast relation med, t.ex. kk-förhållande) Med en tillfällig känd sexuell kontakt (någon som du känner men som du aldrig har haft sex med tidigare) Med en tillfällig okänd sexuell kontakt (någon som du aldrig har träffat förut) 62 40

Hivprevention i Västra Götaland Sexuell praktik, senaste 12 månaderna 93% killar och 99 % tjejer har haft vaginalsex 44% killar och 38 % tjejer har haft analsex 84% killar och 88 % tjejer har haft oralsex

Hivprevention i Västra Götaland Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid vaginalsex (medelvärden) 2,6 3,0 2,7 3,4 2,5 3,9 5,3 7,0 0 (Aldrig) (Hälften) (Alltid) FastRegelbundenTillfällig kändTillfällig okänd FaktiskSannolikhet

Hivprevention i Västra Götaland Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid analsex (medelvärden) 3,4 5,0 5,5 6,4 2,1 2,7 1,8 2, FastRegelbundenTillfällig kändTillfällig okänd Skattad sannolikhetFaktisk

Hivprevention i Västra Götaland Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid oralsex (medelvärden) 0,6 0,9 1,4 0,4 0,6 0,4 0, FastRegelbundenTillfällig kändTillfällig okänd Skattad sannolikhetFaktisk

Hivprevention i Västra Götaland Sammanfattning Generellt låg kondomanvändning Ytterst få använder kondom vid oralsex Stor diskrepans mellan sannolik och faktisk kondomanvändning Man tänker olika om kondomanvändning beroende på typ av relation och sexuell praktik

Hivprevention i Västra Götaland Konsekvenser för arbetet Behov av utökat kondomsamtal Information om smittrisk vid oralsex Fråga om sexuell praktik Fråga om typ av relation

Hivprevention i Västra Götaland Strukturella problem

Hivprevention i Västra Götaland Hivprevention Smittskyddsenheten Barnmorskemottagningar Ungdomsmottagningar Gynekologmottagningar Hud och könsmottagningar Program Sexuell hälsa NätverkSamordnareSexuell hälsa grupp Mottagning för unga män Abortklinik Mikrobiologiskt laboratorium Infektionskliniker Skolhälsovård Folkhälsosamordnare

Hivprevention i Västra Götaland Vad söker man för? Provtagning för hiv och STIAbortSmittspårning FertilitetGraviditet Akut p-pillerPreventivmedelsrådgivning Stödsamtal vid könsbyte Lust/olust OrgasmstörningarErektil dysfunktion Tidig utlösning Smärtproblematik Vaginism Sexuella övergreppTvångsmässig sexualitet HBT/Sexuell identitet Parafilier Kropp och utveckling Klimakteriet Relationer Ångest och depression Hormonbrist Erfarenhet av prostitution Funktionsnedsättning Social fobi Missbruk Genitala hudförändringar Våld i nära relationerKönsstympning … fler exempel? Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter SEXUALITET

Hivprevention i Västra Götaland Kondområdgivning ingår i liten grad i preventivmedelsamtalen inom gynekologin och MHV. Dubbla preventiva spår. Ojämlik tillgänglighet till hälso- och sjukvård (ex. män, HBT personer, de särskilt riskutsatta) Ämnesområdet – Sexuell och Reproduktiv Hälsa och Rättigheter (SRHR) stämmer inte med organisationen Svårt att implementera strategier och att arbeta i ett helhetsperspektiv

Hivprevention i Västra Götaland Det nationella uppdraget

Hivprevention i Västra Götaland Varför måste vi prata sexualitet med individen och om sexuell och reproduktiv hälsa med beslutsfattare? För att - identifiera de särskilt riskutsatta - sexuell praktik och typ av relation påverkar hur man tänker kring kondom och använder kondom - definiera ett gemensamt ämnesområde och skapa ett gemensamt arbete