Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Diabetes En sjukdom som påverkar alla aspekter av livet

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Vad är diabetes? Diabetes är en sjukdom som beror på insulinbrist Sjukdomen påverkar stundligen vardagslivet

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Insulin - nyckeln till cellen Produktion insulin bildas i bukspottkörteln och insöndras i blodet insulinproduktionen reagerar på närings- intaget Betydelse insulin är nödvändigt för att kroppens celler ska kunna ta upp näringsämnen

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typer av diabetes typ 1-diabetes –barn- och ungdoms- diabetes –insulinberoende diabetes barn och unga vuxna snabbt insjuknande insulinbehandling typ 2-diabetes –åldersdiabetes vuxna, oftast äldre långsamt insjuknande oftast övervikt oftast kost eller tablettbehandling

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 2-diabetes Ännu ovanligt bland ungdomar men ökar hos unga vuxna Övervikt och livsstilsfrågor Redan ett stort problem i andra länder Överrepresenterad i vissa folkgrupper

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes Orsaker autoimmun sjukdom ärftlig benägenhet yttre faktorer Förekomst ca 40 insjuknande per barn och år långsamt ökande trend geografiska skillnader

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Diabetesincidens i Sverige

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Diabetesincidens

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Åldersfördelning

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes - debut Sjukdomsdebut sjukdomsprocessen pågår länge utan symptom symptom uppstår när nästan all förmåga att producera insulin upphört Symptom törst stora urinmängder avmagring trots matlust intryck av att inte vara sig lik

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes - debut Symptom törst stora urinmängder avmagring trots matlust intryck av att inte vara sig lik Diagnos många känner till symptomen - tidig diagnos enstaka svårt sjuka

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Insulinbrist vid typ 1-diabetes Behandlingens grund insulin kost aktivitet/motion Problem allt detta måste passas ihop för hand

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Insulin Rätt dos vid rätt tidpunkt Basinsulin och måltidsinsulin ”Alltid insulin till maten” Anpassningar

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Kost ”Diabeteskost” finns inte Vanlig mat Kunskap om ”utbyten” Återhållsamhet med snabba kolhydrater ”Jag kan visst äta godis”

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Matlistan

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Aktiviteter Alla barn mår bra av aktiviteter Regelbunden fysisk aktivitet underlättar blodsockerkontrollen Anpassningar

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes - behandling Behandlingsmål ett gott dagligt liv som inte störs för mycket av sjukdomen normal tillväxt och utveckling frihet från långsiktiga komplikationer Behandlingsväg goda dagliga rutiner stöd och utbildning god blodsocker- kontroll Resultatmått HbA1 c

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes - akuta problem Hypoglykemi = lågt blodsocker = känning kan komma snabbt och behöver åtgärdas genast är i lindrig form vanligt Hyperglykemi = högt blodsocker förekommer ofta till- fälligt och övergående kan vid insulinbrist övergå i diabetes- koma

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Hypoglykemi = lågt blodsocker Orsak för hög insulineffekt i förhållande till till- gängliga kolhydrat- förråd Exempel för mycket insulin för lite mat förskjuten måltid fysisk aktivitet

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Hypoglykemi = lågt blodsocker Symptom blekhet darrighet svettningar huvudvärk humörsvängningar trötthet hunger Åtgärd lugn och ro hjälp kontrollera blodsocker socker/kolhydrater se att det blir bra

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Hypoglykemi = lågt blodsocker Åtgärd lugn och ro hjälp kontrollera ev blodsocker socker/kolhydrater se att det blir bra

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Hyperglykemi = högt blodsocker Symptom Törst och stora urin- mängder Trötthet Ibland obetydliga symptom Åtgärd På lång sikt justering av behandlingen

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Ketoacidos = insulinbrist Symptom Högt blodsocker och ketoner (syror) i urin och blod Farligt!! Orsak Insulinbrist –Glömd spruta –Infektion –Tekniska fel Behandling Insulin!! Sjukhus!

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Associerade sjukdomar Glutenintolerans - fordrar mjölfri kost Hypothyreos - fordrar medicinering Andra autoimmuna sjukdomar

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Komplikationer Komplikationer uppstår på lång sikt - decennier Ögon Njurar Hjärta/kärl Nerver

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Komplikationer Risker ögon njurar hjärta/kärl nerver Screening ögonbottenfoto microalbuminuri blodtryck

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Komplikationer Komplikationer är relaterade till långsiktig blodsocker-kontroll Dagens komplikationer är relaterade till gårdagens behandling

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Sjukvårdsorganisation Barn med diabetes sköts på barnklinik Diabetesteam –läkare, diabetessjuksköterska, dietist, psykolog/kurator tillsammans med familjen Akutsjukvård

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Barnet och familjen - diabetesteamet Att utbilda barnet och familjen, hitta realistiska behandlingsmål och finna vägar att uppnå dessa

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Sjukvårdsorganisation Utbildning av nyinsjuknade patienter och familjer Regelbundna återbesök Möjligheter till snabba kontakter Utåtriktat verksamhet - dagis, skola, socialtjänst Akutsjukvård

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Sjukvårdsorganisation Det kan vara stor skillnad på de råd en familj kan få av sitt diabetesteam jämfört med andra delar av sjukvården

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Vem vet något om diabetes? alla har synpunkter på mat! vad vet sjukvården utanför diabetesteamen? gamla behandlingsformer vuxenbehandling typ 2-behandling familj som redan har diabetes

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Uppsala 250 patienter nyinsjuknande varje år 1,5 diabetes- sjuksköterska 3 läkare (deltid) dietist del i psykolog del i barnsjukhusets alla resurser

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Nyinsjuknade i Uppsala

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Samhällsstöd VAB vårdbidrag fri sjukvård fria mediciner resurser i skolan/dagis/fritids resurser för syskon

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes - behandling Behandlingsmål ett gott dagligt liv som inte störs för mycket av sjukdomen normal tillväxt och utveckling frihet från långsiktiga komplikationer Svårighet att kortsiktigt orka vardagen utan att tappa långsiktiga mål …eller livskvalitet på lång och/eller kort sikt

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Insulinbrist vid typ 1-diabetes Behandlingens grund insulin kost aktivitet/motion Problem allt detta måste passas ihop för hand

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Spädbarnet med diabetes förlusten av det friska barnet bördan av behandlingen blodsockervariationer hypoglykemier

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Småbarnet med diabetes bördan av behandlingen blodsockervariationer / hypoglykemier rutiner och gränssättning matstrul utbilda /våga dela ansvar dagis är avlastning

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Dagis och diabetes ökat behov av praktisk hjälp ökat behov av tillsyn ej assistent men ökat behov av vuxna väskan kontaktboken

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Skolstarten och diabetes utveckling av autonomi - varför har jag diabetes utveckling av självuppfattning början till eget ansvar...

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Skolstarten och diabetes …men bibehållet föräldraansvar behov av flexibilitet i behandlingen behov av flexibilitet i föräldrainsatsen

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Barnets behov i skolan Alltid planering ett steg före ha med rätt grejor klara hypoglykemi veta vem som kan hjälpa vad händer om det inte blir som planerat? Ibland plötsligt behov av vuxenhjälp

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Skolan och diabetes insulininjektioner och blodsockerkontroller utföra skapa förutsättningar för påminna inget tillsyn vid måltider hantera hypoglykemier hantera det oväntade

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Skolan och diabetes Vad kan man begära? Integrering Egenvård och sjukvård Skolan skall klara att stödja egenvård - att ta insulin och mäta blodsocker är exempel på detta

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Tidiga tonår och diabetes utveckling av självuppfattning och självförtroende ökande ansvar för behandlingens praktiska genomförande …men bibehållet föräldrastöd …och undvik att diabetes blir ett konfliktområde

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Tidiga tonår och diabetes utbilda tonåringen själv hantera insulinbehandling och pubertet utbilda om sex, alkohol och droger övervaka med tanke på depression, ätstörning, riskbeteenden

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Sena tonår och diabetes övergång till vuxenlivet utbilda - skapa förutsättningar för att ta eget ansvar för behandlingen ofta lättare att få god diabeteskontroll övervaka med tanke på depression, ätstörning, riskbeteenden - behandla innan 18 år komplikationskontroller blir en realitet

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Sena tonår och diabetes gymnasieval körkort yrkesval militärtjänst

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes - behandling Behandlingsmål ett gott dagligt liv som inte störs för mycket av sjukdomen normal tillväxt och utveckling frihet från långsiktiga komplikationer Svårighet det är lätt att kort- siktigt minska insatserna …men det kan ge långsiktiga konsekvenser

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet ”Ställa in diabetes” Det går inte att ”ställa in” diabetes

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet En föränderlig behandling förändringar i insulinbehovet smekmånad normal tillväxt pubertet och tillväxtspurt avslutad pubertet förändringar i fysisk aktivitet träning veckorytm årstider

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet ”Ställa in diabetes” Det går inte att ”ställa” in diabetes …men det går att utbilda barn och familjer så att de hanterar sjukdomen och behandlingen

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Diabetespåsen När det inte funkar med något kan förklaringen bli att det beror på diabetes När det inte funkar med något påverkar det ofta diabeteskontrollen

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Diabetes + ett extra problem ensam förälder separerade föräldrar skolproblem föräldraproblem - t ex missbruk en diagnos till - t ex neuropsykiatriska diagnoser utvecklingsförsening

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Diabetes + ett tillfälligt problem infektion magsjuka olycksfall operation

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Problem Finns svårkontrollerad diabetes…? …eller är det svårkontrollerade diabetiker? …eller är det diabetesteam som har svårt med kontrollen?

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Förhoppningar om något bättre insulinpump kontinuerlig blodsockermätning implanterbar pump inhalerat insulin transplantation

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Framtidens behandling behandlingen är ännu för lång tid framåt insulininjektioner insulinpump är ett bra tekniskt hjälpmedel för detta men ersätter inte de övriga aspekterna av diabetesbehandling kontinuerlig blodsockermätning är på väg...

Ingemar SwenneSociala omsorgsprogrammet Typ 1-diabetes En sjukdom som stundligen påverkar vardagslivet Sjukdomen är allvarlig Det finns en svårhanterad balans mellan kort- och långsiktiga mål Det finns stora behov av insatser utöver det ”skolmedicinska”