TILLSAMMANS.

En presentation över ämnet: "TILLSAMMANS."— Presentationens avskrift:

1 TILLSAMMANS

2 Disposition Några pågående övergripande aktiviteter:
Ny gruppering Vårdsamverkan Fyrbodal  In och utskrivningsprocessen – (SAMSA, NPÖ) Utveckling av mobil närvård Handlingsplan psykisk hälsa Vi har även: Bl.a. SIM sår 2, Handlingsplan psykisk hälsa, gemensamt avvikelsesystem m.m.

3 Vårdsamverkan i Västra Götaland
Vårdsamverkansgrupperna: Vårdsamverkan Fyrbodal Vårdsamverkan Skaraborg Närvårdsamverkan Södra Älvsborg SAMLA Samverkan Lerum Alingsås Kommun och Sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet SIMBA Mellersta Bohuslän & Ale Kommunerna i Västra Götaland: - Boråsregionen - Göteborgsregionen - Skaraborg - Fyrbodal Regionens verksamheter Regional struktur för vårdsamverkan. Vårdsamverkan Fyrbodal är en av 6 delregionala vårdsamverkans arenor. Vårdsamverkan Västra Götaland, VVG, är en ledningsgrupp bestående av ledamöter från dessa 6 delregionala vårdsamverkans arenor, Västkoms direktör och regionens hälso-och sjukvårdsdirektör. Vårdsamverkan Västra Götaland Ledning i samverkan VGR/VGK - välfärd) Politiska samrådet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen (SRO)

4 Ny gruppering Vårdsamverkan Fyrbodal
From nästa år gäller denna gruppering. 2 ledningsgrupper blir en med nya samarbetsparter Skolan och Rehab. Påminn om hemsidan lokala närsjukvårdsgrupper, uppdatering av ordförande/vice ordförande. Hur fungerar NSV:S möte? Nu har det gått ca ett år sedan omorganisering. Information/kommunikation från oss Vårdsamverkan? Nyhetsbrev 3-4ggr/år , skicka in sina mailadresser till oss.

5 In och utskrivningsprocessen
Beslutsprocess pågår Den 27 oktober har det politiska Samrådsorganet (SRO) behandlat ett förslag om tillfällig överenskommelse mellan Västra Götalandsregionen och de 49 kommunerna Samt antagit framtagen gemensam överenskommelse och riktlinjer. Förslaget innebär att dagens regler och rutiner för betalansvar fortsätter att gälla till september 2018. Den ekonomiska regleringen efter september 2018 diskuteras nu mellan huvudmännen. Nu skall Överenskommelse och riktlinje ut till alla huvudmän för påskrift.

6 Tidplan 24/9 skarpt läge. IT stöd på plats!
Lagen gäller från 1 januari och fram till september gäller nuvarande rutin samtidigt som alla berörda verksamheter också behöver använda tiden för att ställa om till den nya processen. 24/9 skarpt läge. IT stöd på plats!

7 In och utskrivningsprocessen forts.
Regionalt: 3 grupper som samarbetar Delregionalt, Fyrbodal:  En gemensam arbetsgrupp  Interna arbetsgrupper: NU sjukvården och Närhälsan. Lokalt: hur ser det ut hos er?  Delregional grupp föreslår att man lokalt påbörjar arbetet med hur bistånd och vpl ssk/fast vårdkontakt på vc ska samverka vid SIP och vårdplanering Hur ska det gå till hos er? Hur ser kontaktvägarna ut? Högprio: Förmedla nyttan med nya processen på individ och processnivå Vad kan bli fel? Högprio: Starta med att vi förankrar i verksamheterna, varför gör vi detta?

8 Börja planeringen redan vid inskrivning
Öppenvårdens fasta vårdkontakt har central roll Slutenvården behöver säkra informationen till övriga Kommunen behöver ta hem den enskilde när den är utskrivningsklar och nödvändig information finns Samordning av olika insatser efter utskrivning Samverkan, samverkan, samverkan

9 Exempel på förberedelser är att:
Optimera dagens samordnade vård- och omsorgsplanering Slutenvården kan redan nu skriva inskrivningsmeddelande med utskrivningsdatum Prata er samman kring hur planering tidigt i processen ska gå till, delregionalt och lokalt, testa Primärvården kan redan nu utse fast vårdkontakt till patienter med behov av samordnade insatser, om patienten samtycker Gör samordnade individuella planer enligt gällande länsrutin Göra fler distansmöten via video

10 SAMSA – IT tjänst och NPÖ
”NYA” SAMSA tas i drift sep 2018 SAMSA på internet- man undersöker möjligheten för åtkomst till SAMSA IT-tjänst på internet. Dialog pågår med leverantören Cerner och VGR IT gällande informationssäkerhet. Uppkoppling via internet är ett alternativ till uppkoppling via Sjunet och Kommunikationstorget. Det ger nya möjligheter för mobila lösningar via t.ex. telefon eller surfplatta vilket skulle kunna möjliggöra åtkomst till SAMSA IT-tjänst för ambulans och mobila team, åtkomst hemma hos patient/ brukare etc. Förslag om ”inhopp” till NPÖ direkt från SAMSA. Utveckling av NPÖ i Fyrbodal: Steg 1. Sluta faxa epikriser från sjukhus till kommuner i samband med utskrivning från slutenvården inom Fyrbodal. (Nästa Steg 2. Inkludera primärvården i arbetet i Fyrbodal ) har inte kommit hit ännu (Nästa Steg 3. Stegvis breddinförande till kommuner och primärvård i hela VGR) har inte kommit hit ännu. Utveckling av NPÖ steg 2 och 3 har inte kommit igång.

11 Modellen Mobil närvård
Mobil närvård bygger på att kommunen står för basverksamheten, samt dygnet runt-funktionen, och arbetar tätt tillsammans med specialistteam och hemsjukvårdsläkare.  Vården ges i hemmet och utgår från individens behov.  Syftet är att skapa en ökad upplevelse av trygghet och nöjdhet, bättre utnyttjande av gemensamma resurser samt att minska undvikbar slutenvård. Modellen förutsätter ett väl fungerande samarbete och gemensam ledning mellan kommun, primärvård och sjukhus. Mobilt närsjukvårdsteam Mobil hemsjuk- vårdsläkare Kommunal hemsjukvård Mobilt palliativt team

12 Mobil Närvård: En modell Flera team - kompletterar varandra
Mobil hemsjukvårdsläkare Läkarförstärkning från vårdcentral till kommunal hemsjukvård i ordinärt boende. Hemsjukvårdsläkare bildar team med kommunens hemsjukvård.  Mobilt närsjukvårdsteam      Team med läkare och sjuksköterskor med specialistkompetens, som stöttar hemsjukvården i vården kring patienter med komplexa vårdbehov.  Palliativa team Utgår från palliativa enheten. Hybridteam ( Mobila vårdteamet i Uddevalla) Uppdrag och kompetens mestadels som närsjukvårdsteam, men utgår ofta från vårdcentral. NSVT Hemsjukvårdspatienter som har blivit medicinskt instabila. Patienter kända inom kommunal omsorg och eller primärvård som har medicinskt försämrats, men ännu inte skrivits in i hemsjukvården. Patienter nyligen utskrivna från sjukhuset som är medicinskt instabila men ännu inte skrivits in i hemsjukvård.

13 Vårdsamverkan Fyrbodal – Mobil
Norra Fyrbodal, samtliga 16 vårdcentraler i området har sökt medel för förstärkt mobil hemsjukvårdsläkare. I början av november har 11 av 16 vc startat upp. Lilla Edet har full täckning för mobil hemsjukvårdsläkare där samtliga tre vårdcentraler ingår. Orust har beviljats medel för ett kombinerat team med både förstärkning av hemsjukvård och närsjukvård med full täckning ett sk. Hybridteam. Uddevalla har ett hybrid team ( Mobila vårdteamet) med Mobil hemsjukvårdsläkare, mobilt närsjukvårdsteam och även äldre ssk. Vänersborg och Trollhättan har 1 november full täckning för mobil hemsjukvårdsläkare. Närsjukvårdsteam utgående från NU sjukvården i hela Fyrbodal , ansökan på gång. Steg 1 har varit utveckling av förstärkt hemsjukvårdsläkare Steg 2 utveckling av närsjukvårdsteam från NU sjukvården på gång.

14

15 Fem fokusområden Regeringen har i sin strategi för psykisk hälsa pekat ut fem fokusområden som särskilt viktiga: Förebyggande och främjande arbete Tillgängliga tidiga insatser Enskildes delaktighet och rättigheter Utsatta grupper Ledning, styrning och organisation

16 Fokusområden och mål: Vuxna
Fokusområde 1: Förebyggande och främjande arbete Mål: Nollvision om suicid i Västra Götaland Fokusområde 2: Tillgängliga tidiga insatser Mål: Äldre personer med psykisk hälsa ska få rätt vård och stöd Fokusområde 3: Enskildas delaktighet och rättigheter Mål: Personer som har behov av samordnade insatser ska ha en SIP Mål: Brukarföreträdare ska erbjudas delaktighet i utvecklingsarbete Fokusområde 4: Utsatta grupper Mål: Ingen ska diskrimineras eller uppleva negativt bemötande i kontakterna med kommunerna och regionen Mål: Personer med missbruk, psykisk ohälsa och/eller komplex problematik ska få integrerade insatser Fokusområde 5: Ledning, styrning och organisation Mål: Invånare ska få tillgång till evidensbaserade metoder inom vård, stöd och behandling

17 Fokusområde 2: Vuxna – mål och indikatorer
Fokusområde 2: Tillgängliga tidiga insatser Mål 2.1 Äldre personer med psykisk ohälsa ska få rätt vård och stöd Indikatorer Aktuella rutiner för samordning inom äldreomsorgen Förskrivning av antidepressiva läkemedel i befolkningen