Ladda ner presentationen
Presentation laddar. Vänta.
Publicerades avDan Kurt Hermansson
1
Primärt omhändertagande av för tidigt födda barn NeoHLR-dagarna, Eskilstuna oktober 2015 Gunnar Sjörs, neonatolog
2
Den oförlösta arbetsgruppen NeoHLR-ARG Neonatalföreningens arbetsgrupp uppdraget finns koncensus?
3
Revision av ILCOR n kommer 15 oktober n sannolikt mer om prematura n ev inte helt applicerbart
4
Revision av svenska riktlinjer n innan sommaren 2016 n neohlrutbildning.se u mer om underburna u utökad transportdel u mer om stabilisering och ssk tillstånd n nytt asfyxikompendium u 2017?
5
Primärt omhändertagande av för tidigt födda barn
6
Existerande rekommendationer n asfyxikompendiet n publikationer n svenska textböcker n lokala/regionala riktlinjer
7
Sällan asfyxi, ofta tagen n = sällan neoHLR n = primärt omhändertagande
8
Thoraxkompressioner primärt per GA
9
Varning för ”extrapolering” n v22 är inte en liten v25 n v24 är inte en liten v28 n v30 är inte en liten v40
10
Vi gör inte lika n Inte primärt …
11
Primärt intuberade per GA och region
12
Extra O 2 primärt per GA och region
13
Navelartärkateter per GA och region
14
Vi gör inte lika n … och inte senare heller
15
Inotrop behandling per GA och region
16
Postnatala steroider per GA och region
17
Insulinbehandling per GA och region
18
Vi gör inte lika n olika förfaranden, snarlika resultat n gemensam bas? n ”homogen” population??
19
Vi gör inte som andra n aktiva vid lägre GA n större föräldranärvaro n mindre traumatisk handläggning n tidigare nutrition
20
Aktuella frågeställningar n följande är områden att fundera över/diskutera n reflektioner, inte rekommendationer
21
Individualiserad handläggning n tagen vs asfyktisk n Inte baserat påm initialt intryck n klinisk bild, inte siffror (GA, vikt, BT, …) styr n överagera inte n … men reagera i tid
22
Så hur ska vi göra? n acceptera successiv omställning n lita på den genomtänkta kliniska bedömningen n ge barnet en rimlig chans
23
Aktuella frågeställningar Energibalans n Plastpåse fr v 28 (?)
24
Aktuella frågeställningar Omvårdnad n minimera trauma n … men säkerställ god/adekvat kontroll n samordna provtagning n NAK initialt – GA? Duration? n NVK initialt – GA? Duration?
25
Infektionsepisoder per sjukhus 2014
26
Aktuella frågeställningar Andning n intubation – GA? n surfaktant – GA? u INSURE el. am modi Köln ? n respirator – mode ?
27
Surfaktantbehandling per GA och region
28
Aktuella frågeställningar Cirkulation n tidig avnavling – min? n inotropt stöd – baserat på ? n volym (plasma) – baserat på? n farmaka för PDA – baserat på ? n op PDA – vilka patienter ?
29
Farmakologisk behandling av PDA per GA och region
30
Operation av PDA per GA och region
31
Aktuella frågeställningar Nutrition och vätska n tidig mat p.o. F när? F hur mycket? F hur snabb ökning? n total volym F ökningstakt?
32
Aktuella frågeställningar Föräldrarnas roll n KMC – från när ? n närvaro och delaktighet n boende/livsutrymme n socialt stöd u långsiktigt ansvar för barnets blivande hemmiljö
33
Aktuella frågeställningar Centralisering n evidensstöd för centraliserat primärt vårdtillfälle F <v33 (v30?) n svårt med internationella jämförelser pga annan vårdorganisation n överföring till hemsjukhus? F när? F hur?
34
Aktuella frågeställningar Centralisering n behov av fortsatt kompetens på länsnivå F icke transportabla fall F regionala team n utbildningsbehov
Liknande presentationer
© 2024 SlidePlayer.se Inc.
All rights reserved.