När är farmaka indicerat hos unga med depression? Anne-Liis von Knorring Uppsala
Depression hos barn och ungdomar Tricykliska Antidepressiva Metaanalyser ålder Neffekt Hazell TCA = plac Hazell TCA = plac Global TCA > plac Symptom ES =
Depression hos Barn och Ungdomar SSRI Positiva Studier Responders Studie Aktiv (%) Placebo (%) Fluoxetin (Emslie 1997, 2002) 56* 33 Fluoxetin (TADS 2004) 61** 35 Citalopram (Wagner 2004) 36* 24 Sertralin (Wagner 2003) 69* 59
Depression hos Barn och Ungdomar SSRI Negativa Studier Responders StudieAktiv (%)Placebo (%) Citalopram (von Knorring 2004) ej fått psykoterapi 45* 19 Paroxetin (Keller 2001) completers 81* 65 Paroxetine (Milin) Klomipramin (Sallee 1997) 88° 38
Depression hos ungdomar Indikation för behandling med Antidepressiva OMelankoli OKlarar ej att gå till skolan OAllvarlig sömnstörning OUttalad hopplöshet/anhedoni OSvår irritation OPåtaglig aptitnedsättning OBestående suicidtankar OIngen effekt av psykoterapi
Paroxetine Självskadande Beteende Paroxetin (%)Placebo (%)OR < 12 år år ≥ 16 år * (EMEA 2004)
Alla Placebo-kontrollerade Studier Suicidalt Beteende (DNDP analys) FDA 2004 Relativ Risk Relativ Risk Venlafaxine 5,0* Fluvoxamin 5,5 Paroxetine 2,7* Mirtrazapine 1,6 Sertraline 1,5 Citalopram 1,4 Fluoxetine 0,9 Egentlig Depression1,7*
Suicidal Ideation Questionnaire JAMA Aug 18, 2004 v
Antidepressiv Medicin Suicid hos Ungdomar ( år) Olfson et al. Arch Gen Psychiatry 2003;60: Antidepr. Suicid per per per per Totalt ,5 6,0*** Pojkar ,3 9,1*** Flickor ,5 2, år ,5 1, år ,9 9,8***