Terapiriktlinjer.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Pvkvalitet.se. Vi människor har en stor benägenhet att vara nöjda med våra insatser och vår organisation av arbetet. •Vi tror själva att vi följer riktlinjer.
Advertisements

Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg
Antibiotikastatistik och länkar till behandlingsrekommendationer
Gunilla Stridh Ekman, apotekare, Strama Uppsala län
Antibiotikaförbrukningen har ökat i Sverige de senaste två åren
Kvartalsstatistik från Strama kvartal 1, 2009 Antibiotika som förskrivs på recept: • Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och.
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor
Antibiotikaval Norrman / Pikwer ©
Okomplicerad cystit i slutenvård
Hos kvinnor med nedre, okomplicerad UVI i behov av antibiotikabehandling är nitrofurantoin och pivmecillinam likvärdiga förstahandspreparat enligt Stramas.
Urinvägsinfektioner AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck.
Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Strama Skåne Antibiotika öppen vård Skåne 2010 Förskrivare, typ av antibiotika, antibiotika vid luftvägsinfektion, antibiotika vid urinvägsinfektion, antibiotika.
Eva Pettersson, Apoteket AB Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Karolinska Institutet, Strama och Apoteket AB Eva Pettersson.
Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien
Biverkningar och interaktioner av antibiotika hos äldre
Nedre UVI inom slutenvården
SAMHÄLLSFÖRVÄRVADE NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Antibiotikabehandling av infektioner under diafragma
Okomplicerad cystit i slutenvård
Fällor och fel med statistik
STRAMA-Slutenvård Mats Erntell STRAMA-S.
Ökad antibiotikaresistens
Kvartalsstatistik från Strama kvartal 4, 2008 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och.
AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck
Blåskatarr hos kvinnor – en besvärlig bagatell?
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Kvartalsstatistik från Strama kvartal 2, 2008 Öppenvård: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, inkl. glidande medelvärde.
Urinvägsinfektioner hos barn
Urinvägsinfektioner AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck.
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Urinvägsinfektioner hos vuxna
Läkemedelsverkets workshop om sinuit – år 2004
STRAMA Slutenvård Läkemedelskongressen okt 2006 Gunilla Skoog.
Nationella Strama och arbete i Strama-grupper Mats Erntell Ansvarig Strama-Slutenvård Smittskyddsläkare och ordförande i Strama Halland.
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete?
Användningen av luftvägsantibiotika minskade under början av 2000-talet. Sedan 2004 har förbrukningen dock ökat.
Kommentar: Antibiotikaförsäljningen mätt i recept/1000 invånare och år har på riksnivå minskat med 2% under fjärde kvartalet 2014 jämfört med fjärde kvartalet.
Eva Pettersson, Apoteket AB Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Ett samarbetsprojekt STRAMA, Apoteket AB och Karolinska Institutet.
Förskrivarstatistik behandlingsriktlinjer - var hittar Du det?
Dagens agenda introduktion Vad säger Strama vid besöken på VC Hur hittar man aktuell antibiotikastatistik Fika Gruppövning:
Tre förskrivningsstudier i primärvård Diagnos-förskrivningsstudierna 2000, 2002 och 2005.
Antibiotikabehandling på MSE Hur gör vi? Hur borde vi göra? Göran Stenlund Inf klin 2010.
Antibiotikaresistens orsaker – konsekvenser - åtgärder Eva Gustafsson Smittskydd Skåne AT-dagen 6 oktober 2010.
Antibiotikabehandling
Ökad användning av antibiotika i Sverige. Sedan 1998 har antibiotikaförsäljningen i Sverige minskat. År 2004 vände dock trenden och under de senaste två.
Statistik över uthämtade antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) till personer folkbokförda i Västra Götaland Perioden okt 2012 – sept 2013 Jämförelser.
AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck
Mått och metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning Gunilla Stridh Ekman, apotekare, Strama Uppsala län
På landstingsnivå utförs Stramas arbete av mer än 30 lokala grupper som ofta har nära anknytning till läkemedelskommittéerna. Arbetet består bland annat.
Strama Skåne Vägen till 250 målet i Skåne Statistik över antibiotika Emma Olsson
Hur kan vi bemöta den ökande antibiotikaresistensen?
Urinvägsinfektioner AT-dag Strama Skåne Mattias Waldeck.
Sveda och trängningar. ”Det svider och tränger” En kvinna som plötsligt får besvär med sveda och trängningar har nästan alltid en urinvägsinfektion En.
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg.
UVI ABU hos äldre patienter Regionala Strama Västra Götaland.
Antibiotika till skåningar
Stramas Punktprevalensstudier (PPS)
Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exklusive metenamin) Recept / 1000 invånare Exkl Veterinär förskrivning Inkl asylsökande.
Afebril UVI – handläggning på vårdcentral
Afebril UVI – handläggning på vårdcentral
Strama Jönköping Kvartal
STRAMAMÖTE 1 DEC 2015.
UVI ABU hos äldre patienter
Antibiotikaval i sluten vård
Akut cystit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning.
Strama Jönköping Kvartalsrapport 2, 2019
Presentationens avskrift:

Terapiriktlinjer

Nedre UVI hos kvinnor enligt Läkemedelsverket och STRAMA mars 2007 Förstahandsalternativ Selexid 400 mg x 2 i 3 dgr, 200 mg x 3 i 5 dgr, 200 mg x 2 x 7 Furadantin 50 mg x 3 i 5 dagar Övriga alternativ Trimetoprim 160 mg x 2 i 3 dagar alt 300 mg x 1 i 3 dagar Cefadroxil 0,5 g x 2 eller 1 g x 1 i 5 dgr Cefalexin 0,5 g x 2 x 5

Huvudbudskap Akut cystit ofarlig, 30% bra efter 1 vecka utan antibiotika Syftet med antibiotika är att förkorta tid med symtom Lokalt resistensläge, patientens ålder och njurfunktion avgör antibiotikaval Pivmecillinam och furadantin är likvärdiga förstahandsalternativ

Huvudbudskap 3-5 dygns behandling ABU ska ej behandlas - utom gravida Gravida urinodlas, behandlas före svar, ktr-odlas efter behandling Ospecifik oro, förvirring, illaluktande urin hos gamla tyder INTE på behandlingskrävande UVI

Huvudbudskap Mer Selexid och Furadantin Mindre Trimetoprim, Cefadroxil och Ciprofloxacin Inget Lexinor eller Tavanic

NV Offentlig Primärvård NV Privat primärvård

Kinoloner-”Bot som blivit hot” Det ges alldeles för mycket kinoloner i öppenvården! Begränsad indikation! Ett av våra viktigaste preparat vid allvarliga infektioner. Resistensdrivare!

Indikation för kinolon i öppenvården Övre urinvägsinfektion/Pyelonefrit (Växelbruk med Bactrim) UVI hos män (Växelbruk med Trimetoprim) Shigella (Septisk salmonellos, svår legionellainfektion)

Vilken kinolon? Ciprofloxacin Den kinolon som skall användas. Detta pga bäst effekt mot gramneg bakterier. (Lexinor) Sämre effekt och därmed större risk för reistens, skall ej användas (Avelox, Tavanic) Specialistpreparat, ska ej användas i öppenvård

Balanserat styrkort Primärvården Skåne 2007 Indikator 9 Urinvägsantibiotika

Varför välja urinvägsantibiotika? Samtliga andra mål i indikator 9 fokuserar på kroniska sjukdomar, UVI antibiotika fokuserar på en akut sjukdom som är mycket vanlig i primärvården. 10 % drygt av alla infektioner i primärvården är akut cystit. Akut cystit är i de allra flesta fall ofarligt och ca 30 % av patienterna blir symptomfria utan behandling efter en vecka. Behandling med antibiotika syftar i första hand till att förkorta tiden med symptom. Av svenska kvinnor > 18 år får 10 % antibiotikabeh. för minst en akut cystit / år (350 000 behandlingar!) och 30-40 % av dessa får ytterligare minst en akut cystit under det följande året

Förstahandsmedel enligt Läkemedelsrådet Region Skåne 2007 Mecillinam Nitrofurantoin Cefadroxil Trimetoprim

Varför kvinnor > 18 år ? Hos dessa finns ingen indikation för kinoloner vid cystit annat än i ovanliga fall.

Föreslaget mål är baserat på två faktorer; 1. Frekvensen av akut cystit i förhållande till pyelonefrit. 96 % av urinvägsinfektioner hos vuxna kvinnor i primärvården Nordväst 2006 utgörs av Akut cystit, diagnosnummer N30-P och 4 % av pyelonefrit N12-P. 2. Förskrivningsmönster i PV Skåne av uvi medel till kvinnor > 18 år OBS Vi kan idag inte få fram statistik på urinvägsantibiotika kopplat till diagnos utan en sammanvägning av dessa två faktorer får göras.

Förslag till ny delindikator avseende följsamhet till Läkemedelslista, indikator 9 Mål: 90% av förskrivningen av urinvägsantibiotika till kvinnor ≥ 18 år utgörs av förstahandsmedel enligt LMR Skåne 2007. mecillinam nitrofurantoin +trimetoprim+cefadroxil ________________________________________________________________________ mecillinam nitrofurantoin + trimetoprim+ cefadroxil+ norfloxacin + ciprofloxacin  Kvoten ≥ 0,9

Ingrid Ahlinder Referensgrupp Balanserat styrkort Astrid Björgell Spec. i allmänmedicin, STRAMA. Nadia Al-Omar Apoteket AB