EKSEM (MIKAEL KLINKER NOVEMBER 2012) Kontakteksem Icke-allergiskt Allergiskt Atopiskt eksem Seborroiskt eksem Nummulärt eksem Neurodermit Blöjeksem Staseksem

EKSEM KONTAKTEKSEM - ICKE ALLERGISKT (Traumiterativt) Ffa händer / underarmar Tvätt- / diskmedel / tvål Vatten Lösningsmedel

EKSEM KONTAKTEKSEM – ICKE-ALLERGISKT Torrhet, sprickor Rodnad Papler Vesikler Ev sekundärinfektion

EKSEM KONTAKTEKSEM – ICKE-ALLERGISKT Försämrande faktorer Kyla Mekaniskk retning Vissa livsmedel (OBS – direktkontakt!)

EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Cellmedierad, fördröjd överkänslighet (Typ IV) Vissa ämnen mer sensibiliserande Skadad hudbarriär ökar risken Allergin är specifik men korsallergier finns Hyposensibilisering fungerar ej En gång kontaktallergi – alltid kontaktallergi!

KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT UTREDNING Klinisk bild Anamnes Epikutantest

EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Vanliga kontaktallergen - 1 Balsamer, parfymer, kryddor Gummikemikalier Läkemedel Sulfa, Pc Neomycin, Chinoform Klorpromazin

EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Vanliga kontaktallergen – 2 Metaller Nickel, kobolt Krom (ej metalliskt – kromater!) Plaster (tillverkning) Epoxy, acrylat

EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Vanliga kontaktallergen - 3 Växter Primula, tulpaner, pingstliljor, compositae

EKSEM KONTAKTEKSEM – BEHANDLING Akut eksem Ev KMnO4 (vätskande) Steroidkräm Ev infektionsbehandling Kron eksem Svagare steroid- kräm / salva Uppmjukande

EKSEM ATOPISKT EKSEM Atopi: Ärftl tendens till bildning av IgE-antikroppar mot olika prot i omgivningen Ökande incidens 20% av barn i Sverige Etiologi: Multifaktoriellt: Arv / miljö / mikroorganismer

ATOPISKT EKSEM KLINIK Spädbarn Barn Vuxna

EKSEM Kontaktallergi Infektion ATOPISKT EKSEM KOMPLIKATIONER Bakteriell Virus Herpes simplex (eczema herpeticum) Mollusker

EKSEM ATOPISKT EKSEM BEHANDLING - 1 Lokal steroid kräm / salva Tacrolimus (Protopic®) salva Ev infektionsbehandling Bakterier Virus Jästsvamp Mjukgörande / badolja

EKSEM ATOPISKT EKSEM BEHANDLING – 2 Ljusbehandling UVB-TL01 UVAB Systemisk behandling

EKSEM ATOPISKT EKSEM PROGNOS Ofta bättre med åren Torr hud som vuxen Icke-alleriskt kontakteksem Yrkesrårdgivning

EKSEM SEBORROISKT EKSEM ETIOLOGI Jästsvamp (Malassezia furfur) Psykisk- / fysisk belastning ♂ > ♀ Årstidsvariation

SEBORROISKT EKSEM DIFFERENTIALDIAGNOSER Mykos Psoriasis Rosacea

EKSEM SEBORROISKT EKSEM BEHANDLING Ketokonazolschampo Steroidlösning Mild steroidkräm+antimykotikum Daktacort® / Cortimyk®

EKSEM NUMMULÄRT EKSEM BEHANDLING Potent lokal steroidkräm, ev med antibiotika Betnovat / Elocon Betametasonneomycin i Essexkräm® / Betnovat med chinoform®

EKSEM NEURODERMIT BEHANDLING Högpotent lokal steroid, ev + ocklusion Dermovat® / Diprolen ® Duoderm® / Hydrocoll®

STASEKSEM BEHANDLING Potent steroidkräm Uppmjukande Kompression!