HUR SJUKSKÖTERSKOR PÅ BARNAVÅRDCENTRALEN UPPLEVER DET FETMAFÖREBYGGANDE ARBETET – EN KVALITATIV INTERVJUSTUDIE SUSANN REGBER DOKTOR I MEDICINSK VETENSKAP MPH, BARNSJUKSKÖTERSKA

BARRIERS TO AND FACILITATORS OF NURSE-PARENT INTERACTION INTENDED TO PROMOTE HEALTHY WEIGHT GAIN AND PREVENT CHILDHOOD OBESITY AT SWEDISH CHILD HEALTH CENTERS SUSANN REGBER, STAFFAN MÅRILD, JAN JOHANSSON HANSE ARTIKELN ÄR PUBLICERAD I ’OPEN ACCESS’, VILKET INNEBÄR ATT DEN GÅR ATT LADDA NED FRITT OCH UTAN KOSTNADER. LÄNKEN ÄR : 2Susann Regber

VILKA DELTOG I INTERVJUSTUDIEN ? PROFESSION: SJUKSKÖTERSKOR VERKSAMMA PÅ BARNAVÅRDS- CENTRALER VAR: PÅ GEOGRAFISKT SPRIDDA ORTER I VÄSTRA GÖTALAND ANTAL: 15 NÄR: 2011 OCH Susann Regber

HUVUDTEMAN BEDÖMNING AV BARNETS VIKTSTATUS INITIATIVET ETT KÄNSLIGT ÄMNE FÖRÄLDRARNAS RESPONS ÅTGÄRDER LIVSSTILSMÖNSTER 4Susann Regber

BEDÖMNING AV BARNETS VIKTSTATUS ATT ENBART UTGÅ FRÅN LÄNGD- OCH VIKTKURVAN KUNDE VARA MISSVISANDE 5Susann Regber

BMI –KURVAN UNDERLÄTTADE FÖR SJUKSKÖTERSKORNA ATT UPPTÄCKA OCH IDENTIFIERA ÖVERVIKT ELLER FETMA HOS BARNET Susann Regber6

BEDÖMNING AV BARNETS VIKTSTATUS MED STÖD AV BMI KURVAN – ETT EXEMPEL 7Susann Regber

ETT HINDER VAR ATT DEN INTE ANVÄNDES KONSEKVENT ELLER INTE ALLS AV ALLA SJUKSKÖTERSKOR. DET KAN LEDA TILL ATT IDENTIFIERINGEN AV BARN MED ÖVERVIKT/FETMA BLIR UPPSKJUTET, OCH UPPTÄCKS FÖRST NÄR BARNET BLIVIT ÄLDRE. 8Susann Regber

FÖRDELAR MED ATT VISA BMI –KURVAN FÖR FÖRÄLDRARNA  FÖRÄLDRAR TYCKER ATT DEN ÄR LÄTT ATT FÖRSTÅ  DEN GER FÖRÄLDRARNA OBJEKTIVA FAKTA OCH ÖPPNAR UPP FÖR DIALOG Susann Regber9

ETT ANNAT HINDER ÄR BARNAVÅRDSCENTRALER SOM FORTFARANDE ANVÄNDER PAPPERSJOURNALER MANUELLT UTRÄKNING AV BMI KAN INNEBÄRA ATT INFORMATION OM BARNETS VIKTSTATUS SKJUTS UPP TILL NÄSTA HÄLSOBESÖK PÅ BVC. 10Susann Regber

ETT KÄNSLIGT ÄMNE ATT TA UPP MED FÖRÄLDRARNA FÅ SJUKSKÖTERSKOR UNDVEK ÄNDÅ INTE ATT TA UPP EN DIALOG MED FÖRÄLDRARNA OM ÖVERVIKT/FETMA HOS BARNET ETT ARGUMENT VAR DET BARNRÄTTSLIGA PERSPEKTIVET DVS. ALLA BARNS RÄTT TILL BÄSTA MÖJLIGA HÄLSA OCH EN BRA START I LIVET ENLIGT BARNKONVE N TIONEN 11Susann Regber

FÖRÄLDRARNAS RESPONS MÅNGA FÖRÄLDRAR BEKRÄFTADE ATT DE OCKSÅ TYCKT ATT BARNET BLIVIT RUNDARE OCH TOG EMOT RÅD OCH STÖD FÖR ATT GÖRA FÖRÄNDRINGAR OROLIGA FÖRÄLDRAR TOG EGNA INITIATIV TILL DIALOG OCH VAR OCKSÅ MYCKET MOTTAGLIGA FÖR RÅD OCH STÖD NÅGRA FÖRÄLDRAR REAGERADE MED ATT BLI ARGA ELLER MED FÖRNEKELSE NÅGRA FÖRÄLDRAR UTEBLEV FRÅN HÄLSOBESÖK ELLER BYTTE TILL ANNAT BVC 12Susann Regber

HUR LÖSTES FRÅGAN OM VAR, NÄR OCH HUR SAMTALET SKULLE HÅLLAS ? FÖRÄLDRAR ERBJÖDS ATT KOMMA TILLBAKA EN ANNAN DAG UTAN BARNET FÖR ATT I LUGN OCH RO KUNNA SAMTALA. BARNET FICK LEKA EN STUND UTANFÖR RUMMET SÅ ATT FÖRÄLDERN OCH SJUKSKÖTERSKAN KUNDE SAMTALA UTAN BARNETS NÄRVARO 13Susann Regber

EN DEL FÖRÄLDRAR UPPFATTADE ÖVERVIKT HOS SITT BARN SOM ETT TECKEN PÅ HÄLSA CITAT : ” OFTAST HANDLAR DET OM ATT DOM VILL HA TJOCKA BEBISAR VILKET ÄR LITE EN ANNAN SAK. MAN HAR DOM HÄR NORMALTJOCKA BEBISARNA SOM FÖRÄLDRARNA INTE ÄR NÖJDA MED, DOM VILL HA DOM ÄNDÅ TJOCKARE. MEN IBLAND SÅ HAR MAN FAKTISKT OCKSÅ FÖRÄLDRAR SOM VILL ATT DERAS ÅRINGAR SKALL VARA TJOCKA. 14Susann Regber

OM MATVANOR – NÅGRA CITAT ”EN DEL FÖRÄLDRAR LAGAR VÄLDIGT GOD MAT, OCH ETT BARN MED GOD APTIT KANSKE DÅ ÄTER FÖR MYCKET ” ”MÅNGA STORA BARN ÄTER STORA PORTIONER” ”FÖRÄLDRAR OROAR SIG ATT BARNEN ÄTER FÖR LITE” ”DET HÄR MED SÖTSAKER OCH GODIS, EN DEL INTRODUCERAR JU DET JÄTTETIDIGT ” ”COCA-COLA, CHIPS OCH KAKOR VARJE DAG” ”VI TROR ATT MÅNGA UNGA VUXNA ÄR GANSKA DÅLIGA PÅ ATT LAGA MAT” 15Susann Regber

OM BRISTEN PÅ AKTIV LEK OCH RÖRELSE- NÅGRA CITAT ”VI UPPLEVER OCKSÅ ATT DET ÄR FLER OCH FLER BARN SOM HAR SÄMRE BALANS, SÅ VI PRATAR MYCKET OM ATT GÅ UT I SKOGEN, ÖVER STOCK OCH STEN OCH SPRINGA OCH HOPPA OCH STUDSA SÅ ATT MAN VERKLIGEN FÅR RÖRA PÅ SIG.” ”SEDAN HADE JAG EN LITEN UPPFÖLJNING OCH PAPPAN HADE VERKLIGEN TÄNKT PÅ DET HÄR OCH HAN VAR MYCKET UTE OCH LEKTE MED POJKEN OCH GICK OCH SIMMADE OCH SÅDÄR SÅ ATT PAPPAN HAN TOG VERKLIGEN TILL SIG ” 16Susann Regber

DEN FETMAFÖRBYGGANDE ”FRÅGAN/ÄGAREN” AV LÖSNINGEN SjuksköterskanFöräldrarna Främjande faktorer BMI-kurvan främjar identifiering av barnets vikstatus Bekymrade föräldrar tar initiativet till en dialog om barnets viktstatus Initiativet tas oftast av sjuksköterskan Föräldraresponsen är positiv Sjuksköterskan undviker inte ämnet – det ses som ett uppdrag Hälsofrämjande aktiviteter och åtgärder Förebyggande åtgärder 17Susann Regber

DEN FETMAFÖREBYGGANDE ”FRÅGAN/ÄGAREN” AV LÖSNINGEN SjuksköterskanFöräldrarna Hindrande faktorer Endast visuell inspektionNegativ föräldrarespons Endast längd och viktkurvaFöräldrar strävar medvetet för att barnen skall bli överviktiga Manuell uträkning av BMIOhälsosamma matvanor Undvikande av - eller fördröjd information till föräldrarna Brist på aktiv lek och rörelse Frivillighet på BVC är viktigt 18Susann Regber

DEN SYSTEMATISKA ORGANISATIONEN AV HÄLSOFRÄMJANDE OCH FÖREBYGGANDE ÅTGÄRDER PÅ BVC HAR EN STOR POTENTIAL FÖR ATT FÖRHINDRA UTVECKLINGEN AV FETMA HOS FÖRSKOLEBARN 19Susann Regber