Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus Kateter Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus USIUS dagarna 2010 22-23 mars i Luleå

Innehåll Utveckling Indikation Katetertyper Komplikationer

Utveckling Används sedan >3000 år Kina 100 f. Kr Piplök (Allium fistulosum) Claudius Galen 138-201e.Kr. S-formad metall Kateter

Utveckling ~ 1000 e. Kr Rak/ böjd spets Silver, guld, koppar antiseptisk effekt ”böjligt” Svårigheter att sätta

Amerikanska inbördeskriget Utveckling 1870 Tiemann elfenben set Amerikanska inbördeskriget

Utveckling Nélaton 1807 - 1873 kirurg, Paris Vulkaniserat latex Charles Goodyear 1851 Rak kateter Sidohål nära spetsen

Nélaton kateter, sidohål, vulkaniserad latex Utveckling Nélaton kateter, sidohål, vulkaniserad latex

Utveckling Charrière 1803 - 1876 fransk instrumentmakare Kateterns storlek mäts i Charriére alt ”French” 1Ch = 1/3 mm 1Ch = 1 Fr Ch / Fr Diameter (mm) 12 4 14 4,7 16 5,3 18 6

Utveckling Foley 1891 – 1966 urolog, Minnesota Postop hematuri kateter Kateter ballong Raiche fick patentet, Davol Rubber comp

Utveckling 22 Ch 2-vägs Foley kateter

Utveckling Lister 1827 - 1912 kirurg, London antiseptisk sårbehandling Urin är steril Antiseptisk kateterisering

Indikation Diagnostisk användning Urinprov ULJ eller Röntgendiagnostik Uretrocystografi Att mäta urinproduktionen

Indikation Terapeutisk < 6 veckor Epidural anestesi Transuretrala ingrepp Öppen kirurgi i buk/bäcken Urinretention Hematuri Intravesikal kemoterapi

Indikation Terapeutisk > 6 veckor Infravesikal obstruktion Förebyggande uretra strikturer Neurogen blåsa Palliativ behandling av inkontinens

Katetertyper Tappningskateter (RIK/RID) Kvarsittande kateter (KAD) Hematurikateter Suprapubis kateter

Katetertyper Tappningskateter Första hands alternativ om långtidskateteri- sering behövs Strikturförebyggande efter uretrotomia interna Resurintappning sluten vård

Katetertyper Kvarsittande kateter (KAD) Utrustad med ballong Latex/ silikon / PVC beroende på kvarliggandetid 2 / 3 väg Olika spetsar Olika storlekar

Katetertyper Spetstyper BPH? Striktur? Postoperativ? Hematuri?

Katetertyper Hematurikateter Grov Foleykateter 2 / 3 vägs Spolning möjlig Används t ex efter TURP

Katetertyper Suprapubis kateter Kuff ballong Långtidsavlastning Lägre risk för UVI Obs: ny-insättning!

Komplikationer Infektioner Trauma Stenar Tumörer

Komplikationer Infektion Cystit Prostatit/ Epididymit Uretrit Pyelonefrit Sepsis

Komplikationer Trauma Via falsa i urinröret Blödning Blåsperforation Urethrastriktur Hypospadi

Komplikationer Blåsstenar Infektion (P. mirabilis) Alkalisk miljö Stenbildning

Tumörer Cancer i urinblåsan Långtidsbehandling, tex. rullstolsbundna patienter

Sammanfattning Enkel och effektiv behandling Rätt indikation Så kort som möjligt RIK i stället för KAD Upptäcka och behandla komplikationer

Tack