Kommundirektörsföreningen 2010-10-01

Finansiering Tillhandahållande Behovsbedömning Vilka behov skall tillgodoses och hur skall det ske? Finansiering Vem skall betala och hur skall det ske? Tillhandahållande Vem skall producera/ förvalta och hur skall det ske?

Började medborgarna värdera offentlig konsumtion lägre på 1980-talet? Genomsnittlig årlig procentuell förändring per capita

Knappast. Det var påfyllningen av nya skattepengar som upphörde under 1980-talet? Skatteinkomsternas andel av BNP Procent 10 20 30 40 50 60 1900 1920 1940 1960 1980 2000 År Källa: Skatteverket, Skattebetalarna och SCB från år 1993

Antal invånare 85 år och äldre +67 % Källa: SCB

Finansieringsproblemets tre komponenter Den ökande efterfrågan Demografin Standardutveckling De begränsade möjligheterna att finansiera via skatter De begränsade möjligheterna att effektivisera

Ett ansenligt finansieringsgap på sikt Kostnader och finansiering Finansieringsgap Medborgarnas efterfrågan Oförändrad politik 2010 2020 2030 Tid

Felaktiga föreställningar om framtiden Det har gått bra hittills Vi måste arbeta ett par år längre Vi blir friskare Vi behöver inte högre standard. Vi kan enkelt gå tillbaka till högre skatteuttag

Skattekvotens utveckling 2000-2011 47,4 år 2030 De sista årens värde är preliminära eller utgör prognos Markerar Långtidsutredningens prognos till 2030

Felaktiga föreställningar om framtiden Det har gått bra hittills Det handlar om att vi måste arbeta ett par år längre Vi blir friskare Vi behöver inte högre standard. Vi kan enkelt gå tillbaka till högre skatteuttag

Pröva olika möjligheter till ökade skatteinkomster Kostnader och finansiering Finansieringsgap Medborgarnas efterfrågan Ökade skatteinkomster Oförändrad politik 2010 2020 2030 Tid

Kostnader och finansiering Medborgarnas efterfrågan Betydande möjligheter till ökad effektivitet och kunskap om hur den kan nås Kostnader och finansiering Finansieringsgap Medborgarnas efterfrågan Ökad effektivitet Ökade skatteinkomster Oförändrad politik 2010 2020 2030 Tid

Har vi råd med ökad effektivitet? Förbättringens värde Kostnad Förbättring vars värde överstiger kostnaden Oförändrat resultat till lägre kostnad Värdeförändring Kostnadsförändring

Ökad effektivitet krävs om finansieringsgapet ska reduceras Kostnader och finansiering Finansieringsgap Efterfrågat resultat Efterfrågat resultat Resurser Effektivitet = Resurser 2010 2020 2030 Tid

Kostnader och finansiering Medborgarnas efterfrågan Vård och omsorg måste prioriteras högt inom den offentliga utgiftsramen Kostnader och finansiering Finansieringsgap Medborgarnas efterfrågan Prioritering av vård o omsorg Ökad effektivitet Ökade skatteinkomster Oförändrad politik 2010 2020 2030 Tid

Vilka behov skall tillgodoses offentligt? Den kostsamma liv- räddande medicinen Behandling av ”var- dagskrämpor” Sjukvård Den komplicerade nödvändiga operationen Behandling utöver det medicinskt nödvändiga Äldreomsorg Vård av svårt alzheimersjuka Hushållsnära tjänster Utbildning Grundläggande skolutbildning Högre utbildning

Privat och offentligt finansierad vård – gräddfilsproblematiken Privat vård avlastar offentlig vård Håll isär-filosofin Offentligt finansierad vård Privat vård Offentligt finansierad vård Privat vård

Gräddfilsproblematiken om 20 år Håll isär-filosofin Den offentliga vården Privat vård Privat vård avlastar offentlig vård Om 20 år? Offentligt finansierad vård Privat vård

Gräddfilsproblematiken om 20 år Håll isär-filosofin Privat vård avlastar Offentligt finansierad vård Privat vård Offentligt finansierad vård Privat vård Om 20 år? Om 20 år? Privat vård Offentligt finansierad vård Offentligt finansierad vård Privat vård

Offentligt finansierad vård den tunga basen privat vård komplement Offentlig vård Privat vård

Privat finansiering på skalans högra sida Sjukvård Äldreomsorg Utbildning Privat finansiering både tillåts och uppmuntras. Inget offentligt åtagande. Privat finansiering ska inte behövas.

Det offentliga åtagandet ska vara tydligt, förutsägbart och begripligt… … och utformas genom tydliga politiska beslut, som styr den löpande tillämpningen. … och vara kopplat till nödvändiga finansiella resurser. … och vara någorlunda enhetligt i olika delar av landet Medborgarnas strävan att själva ta ansvar för åtgärder som faller utanför det offentliga åtagandet ska underlättas.

Alla vägar måste prövas när det växande finansieringsgapet ska slutas Kostnader och finansiering Finansieringsgap Medborgarnas efterfrågan Medborgarnas egna ansvar Prioritering av vård o omsorg Ökad effektivitet Ökade skatteinkomster Oförändrad politik 2010 2020 2030 Tid