Symptomatologi vid analfistel Smärta? Klåda eller hudirritation? Blod i avföringen? Läckage – sekretion, pus eller avföring Kommer något ut ur analöppningen? Försvinner detta igen efter defekation? Diarré? Förstoppning?
High Low 4
5
Utredning av analfistlar Anamnes Inspektion Palpation Analt ultraljud MR Undersökning i narkos
Behandling fistlar Trådknytning - Seton Klyvning Core out Advancement flap Plugg
Behandling av fistlar med Seton (Etibond-tråd)
Collagen plugg
Advancement flap
13
Inkontinens bland befolkningen Prevalensen av anal inkontinens i olika åldersgrupper 15 - 64 år 0,2 % 60 - 69 år 3 % 70 - 79 år 6 % > 80 år 5-20 % Ökar med stigande ålder Kvinnor > män Hemorrojdektomi, hysterektomi, genital prolaps, urininkontinens, demens, IBS, vaginal förlossning
Viktiga faktorer för anal kontinens M. sphincter ani internus Anus Anal Columns M. sphincter ani externus M. puborectalis Rektum Anorektal sensibilitet Avföringens konsistens Analkanalen