FARLIGA INFEKTIONER

EPIGLOTTIT Etiologi: Haemophilus influenzae (barn och vuxna) Pneumokocker, S aureus (fr a vuxna) Symtom Initialt: Feber och halsont Sedan: Påverkat allmäntillstånd, stigande feber, tilltagande sväljningssmärta, drägling, andningsbesvär med stridor. Behandling Snabbt till sjukhus, IVA-vård, ev trakeostomi Antibiotika i v. Diagnos Blododling, (odling från epiglottis).

SEPSIS Etiologi

SEPSIS Symtom: Feber, frossa Cirkulationspåverkan/chock Septiska embolier Mental konfusion Komplikationer: Lokala nedslag (embolierna!) Meningit Njursvikt Cirkulationssvikt

SEPSIS Behandling: - stöd cirkulationen - antibiotika - steroider? - vid behov IVA-vård Diagnos: - blododling - urinodling

Endokardit 1 Etiologi: I praktiken kan alla humanpatogena bakterier ge endokardit. Vanligast är S aureus 32%, a-streptokocker 31%, enterkocker 10% Bakomliggande orsaker är - skadad klaffyta, bakteremi med bakterier som har stark adhesionsförmåga gentemot klaffytan, hemodynamiska förändringar, iv missbruk, CVK m m. Epidemiologi: 50-60 fall/106 inv och år..

Endokardit 2 Symtom: - Långdragen feber, ofta måttlig - Nytillkommet blåsljud - Matleda, trötthet, viktnedgång, nattsvettning - Hjärtsvikt - Petekier perifert/Oslerknutor Diagnos: - Blododling - Ultraljud (ofta transesofagealt) Komplikationer: - Septiska embolier till olika organ

Endokardit 3 Primärinfektionen sitter på tillflödessidan, dvs på förmakssidan vid AV-klaff och på kammarsidan vid aorta- resp pulmonalis-klaff. Vegetationen består av fibrin-trombocytaggregat med inbäddade bakterier

Endokardit 4

Endokardit 5 Behandling - höga doser antibiotika intravenöst under 2 - 6 veckor - vanlig behandling: bensyl-pc och gentamicin

Endokardit 6 Volume 8, Number 8, August 2002 Dispatch Haemophilus aphrophilus Endocarditis after Tongue Piercing Hossein Akhondi* and Ali R. Rahimi* *Mercer School of Medicine, Savannah, Georgia, USA

Meningit – anatomi 1

Meningit – anatomi 2

Meningit – anatomi 3

Blod-hjärnbarriären

Meningit 1 Inflammation i pia mater och arachnoidea (leptomeningerna) Kan indelas i akut och kronisk meningit

Meningit 2 - spridningsvägar Direkt spridning utifrån Direkt spridning inifrån hjärnan, ex vis hjärnabscess eller tuberkulom Infektion via blodet Meningit som komplikation till encefalit Neuronal spridning från sensoriska ganglier

Meningit 3 Agens akut bakteriell meningit Vanliga: - Pneumokocker - Meningokocker - (H influenzae) Spädbarn: - GBS - Listeria - E coli Immun - Listeria nedsatta: - Gramneg stavar - GBS Shuntar: - KNS - S aureus

Meningit 4 Agens vid kronisk meningit Bakterier: - Borrelia burgdorferi - Treponema pallidum - Mycobacterium tuberculosis Svamp: - Cryptococcus neoformans - Coccidioides immitis - Histoplasma capsulatum Parasiter: - Toxoplasma gondii - Taenia solium (cysticerkos) Virus - HIV

Meningit 5 – Agens vid serös meningoencefalit Enterovirus (Coxsackie, ECHO, polio) Adenovirus Herpesvirus (Parotitvirus) TBE-virus

Meningit 6 - symtom Feber Huvudvärk Nackstyvhet Illamående, kräkningar Utslag (petekier) Påverkat medvetande Desorientering -> medvetslöshet Kramper Accentuerade symptom till död

Encefalit Kan vara fokal eller generell Är oftast del i viral meningoencefalit Herpesencefalit särskilt fruktad

MENINGIT Behandling: ¤ Steroider ¤ Antibiotika i v ¤ Ofta IVA-vård i inledningsskedet Diagnos: - Cell- och glukosanalys i likvor - Odling från likvor och blod - Direktmikroskopi/agglutination - PCR Komplikationer - Hjärnskador, - hörselnedsättning

BARNSÄNGSFEBER Etiologi: Grupp A-streptokocker Klinik: Sepsis som utgår från endometriet. Infektion sker vid partus eller abort. Symtom: ¤ Hög feber/frossa ¤ Cirkulationssvikt/chock ¤ Ibland rodnad i huden Behandling: Som vid annan sepsis, men bråttom! Sjukdomen ovanlig idag i Sverige.

MALARIA Etiologi: Plasmodium falciparum, vivax, ovale eller malariae. P falciparum-infektion kan vara livshotande. Symtom: ¤ Återkommande episoder med frossa, därefter feber under 5-6 timmar och sedan svettning ¤ Huvudvärk, illamående. ¤ Mjältförstoring vid kronisk malaria Diagnos: - Mikroskopi av tjock droppe och ”diff”-utstryk. Behandling: - Profylax vid resa i malariaområde - Klorokin, kinin, Lariam m m. Komplikationer: Cerebral malaria, svartvattenfeber