Labmedicin i Nya Akutens ADAPT modell! Så kan vi samarbeta med effektivisering av Akutkliniken, UMAS Rolf Thämlitz, logistik och applikationer LabMedLog & Klinisk kemi Universitetssjukhuset MAS Malmö www.labmedicin.org

Akutens utmaningar! De flesta inläggningar sker via akuten Fokus på triage Riskbedömning Många olika tillstånd Sortering Malmö akuten: 6957 patienter gjorde 7889 besök i mars 2006 Multisjuka

Akutkliniken – Flaskhals eller logisikcenter? Den kliniska medicinens “preanalytiska fas”: Dåligt ifyllda remisser Dålig märkning Bristande transporter Bristande kommunikation med beställarna Saknas utbildning Saknas rutiner och metodbeskrivningar Bristande akutfokus Brist på specialiserade akutläkare, än så länge …

Ålder och kön 10000 m 9000 k 8000 7000 6000 Antal patienter 5000 4000 3000 2000 1000 0-6 7-18 19-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 100- Ålder

Vad är lab triage? Klinisk bedömning Standardiserade rutiner Inte diagnos Standardiserade rutiner Standard paneler av tester Korta svarstider (TAT)

Akutens krav på lab Alla resultat klara samtidigt, med kort och förutsägbar svarstid, 40 – 60 min Patientnära vid specifika situtationer

Tid från provtragning till registrering på lab Rörpost Medel: 14 min, Range: 1 (?) – 81 min

Standardpaneler av tester Mars 2006: 3446 panelremisser

Akutens panelkategorier Analyssammansättning, förändringsbar I LIS   Panel- kategorier Allmänkemi Immunokemi P-Glukos Hematologi Koagulation PST-rör 5 mL (grön propp) EDTA-rör (lila propp) Citratrör 5 mL (blå propp) Medicin Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK Diabetes Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, TCO2, Glukos Hjärta Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, Troponin I, CKMB, Glukos PK (INR), APT-tid Stroke Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, Glukos Trombos Infektion Kirurgi Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, ASAT, ALAT, ALP, Amylas, Bilirubin Ortopedi

Om vi har så korta svartider, behöver vi då patientnära analyser på Akuten?

analysresultat inom 10-20 min Priogrupper analysresultat inom 10-20 min 13 % 2 % Lab prover 80-100 prov 35 % Patientnära prov 20-30 patienter/dygn 90-100 pat./dygn 50% inga prover

Analyser som behövs för RÖDA och ORANGA patienter Blodgaser (främst RÖDA) Elektrolyter Metaboliter Kreatinin CRP Troponin I Hematologi Koagulation Leverprover ABL X POCT-1A el HL7 Lab 10 min + Hb 10-20 min Hema: 30 min Koag & lever: 45 min

ID-inloggad, mobilitet Beställning och svar Registrera: Patienten Provmaterialet Analyser Läkare Provtagning Sänd RFID också i patientarmbandet

Walk away!

Skissperspektiv från servicetorget Övriga projekt som planeras Skissperspektiv från servicetorget

Vem? Var? Vad? När? Automatisk beställningspunkt till Apoteket

Aktuell logistik

QUO VADIS Positionera patienter Positionera personal

Personlig assistent Databaser Analys _ Medicin Quvadis Best och svar Registrering Quvadis Vart går du?

Samarbetspartners kompetenser Akuten -användarna Laboratoriemedicin -preanalys, analys, applikationer och samordning Universitet -teknikcentrum Högskola Medeon -nya företag Industri medicinteknisk -global industriell erfarenhet

Standardisera funktionerna! Analysera behoven Olika diagnostiska behov på akuten Designa lösningar utifrån helheten Systemorientera Integrera lab och patientnära Inte allt eller intet Många analyter på samma instrument