Sahlgrenska Universitetssjukhuset Höftfrakturprojekt 2004/2005 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ambulansenheten Gunilla Tornberg, Ingela Wennman

Strategi för verksamhetsutveckling och kvalitet SU fortsätter sin långsiktiga satsning på kvalitets- och verksamhetsutveckling. -------- För att åstadkomma det har vi följande strategi: Organisera och systematisera ledningsarbetet så att det ger stöd till förbättringsarbetet Knyta samman forskning om förbättringsarbete och forskning om vård, och stimulera till sådan forskning Bygga kapacitet för förbättringsarbete Mäta kvalitet på systemnivå Arrangera mötesplatser där ledning och medarbetare ges tillfälle till dialog kring verksamhetens utveckling Fokusera ett fåtal förbättringsområden för varje planeringsperiod Citat; ”SU:s Verksamhetsplan och Budget 2006 med utblick mot framtiden” oktober 2006

Ambulansenheten/SU

Sahlgrenska universitetssjukhuset Ambulans- enheten SU

Vägbulor SOS Ambulans Akuten Röntgen Akuten Vård- Avd.

Fast Track Behandla Bedöma Styra Rätt patient - Rätt instans Kvar hemma Rätt patient - Rätt instans Annan vårdinrättning Akutintag

Höftfrakturprojekt 2004/2005

Bakgrund Kartläggning Pilotstudie Resultat Slutsats - visioner

Höftfraktur 19 000 patienter / år 75 % av dessa är kvinnor 1/3 är kvinnor över 80 år Oftast fall inomhus >25% döda inom ett år

Vanliga komplikationer: Trombos - Lungemboli Infektion Trycksår Förvirring

Patienter med höftfraktur, SU 2004 76 % (av misstänkta) 70 % (av misstänkta)

I Göteborg vårdas > 4 patienter/dygn med misstänkt höftfraktur i ambulans. = 1550 patienter / år

Patient med misstänkt höftfraktur utgör den största gruppen med ortopedisk skada i ambulans. Det är den 6:e största patientgruppen av alla vårdade i ambulans i Göteborg 1. Bröstsmärta 2. Andnöd 3. Buk 4. Cer 5. At ner 6. Trhöft

Opererade höftfrakturpatienter; SU 2004 Ålder 20-65 år 126 patienter > 65 år 1075 patienter

Kartläggning 2004 (40 pat.) Män 37% Kvinnor 63%

Kartläggning 40 patienter 2004 40 % 12 % 33 % 4 % 60 % 60 % 7 % 36 %

Kartläggning 2004 (40 pat. ) Totalt ca 5,5 tim + 14 23 46 84 162 329 = 329 = Totalt ca 5,5 tim Minuter

Syfte Höja kvaliteten och ge likvärdig vård Utveckla rutiner för att optimera och korta vårdkedjan Kartlägga ekonomiska konsekvenser

Idé! RTG

Vägbulor SOS Ambulans Akuten Röntgen Akuten Vård- Avd.

Ambulans/prehospitalt akutintag Arbetsuppgifter Hospitalt Akutintag Id-band EKG Smärtlindring-Ketalar Blgr, bastest Blodprover Patientskjortan Lassekudde Skriv RTG-remiss Ring RTG o förvarna Amb.pers följer pat direkt till RTG

Inklusionskriterier: Lågenergitrauma med smärta i höft, ljumske Distalstatus ua Inga andra misstänkta frakturer Ingen skallskada/cerebral påverkan Cirkulatoriskt stabil Inga symtom på hjärtinfarkt Diabetiker: B-glukos < 12

Syfte Höja kvaliteten och ge likvärdig vård Utveckla rutiner för att optimera och korta vårdkedjan Kartlägga ekonomiska konsekvenser

Förväntad kvalitetshöjning för patienten: Alla får smärtlindring Alla får stabilisering och tryckavlastning mha Lassekudde Varm och torr tidigt Färre möten Färre lyft – snabbare i säng Tidigare operation Kortare vårdtid

Resultat Vårdtid prehosp. Tid på akuten Utskriven akuten-op.start Vårddagar 37 min 4 tim 52 min 17 tim 20 dagar + 27 min - 2 tim - 3 tim 17 min - 2 dagar

SU/Mölndal ortopedsjukhus/600 000 inv. 3,3 op/dygn Vårdtid ca 18 dygn Ständigt ca 60 patienter inneliggande Ekonomisk analys pågår

Optimerat vårdkedjetänkande Erfarenheter Tydligt uppdrag Skapa delaktighet - personal Skapa delaktighet -beslutsfattare Utvärdering (personal, kvalitet, ekonomi) Testa idén i liten skala

Utvecklingsmöjligheter Identifiera fler patientgrupper Ambulansen - det prehospitala akutintaget Utökat samarbete över gränserna

För kontakt: Telefon: 031-3432603 Presentationsmaterial finns på gunilla.h.tornberg@vgregion.se ingela.wennman@vgregion.se Telefon: 031-3432603 Presentationsmaterial finns på Ambulanssjukvårdens hemsida under www.sahlgrenska.se