Hepadnaviridae DNA-virus HBsAg - ytstruktur
dagar Vanligen dagar Inkubationstid
Klinisk sjukdom (icterus): <5 åå, <10%, >5 åå, 30%-50% Mortalitet i akut skede: 0.5%-1%
Kronisk infection: <5 åå, 30%-90% >5 åå, 2%-10%
Komplikationer /kronisk hepatit B Skrumplever5 år efter diagnos 8-20% Dekompenserad buksvullnad encepfalopati blödningar 5 år senare 20 % Död 5 år senare 15-35%
Komplikationer /kronisk hepatit B Skrumplever5 år efter diagnos 8-20% Dekompenserad buksvullnad encepfalopati blödningar 5 år senare 20 % Död 5 år senare 15-35%
Komplikationer /kronisk hepatit B Skrumplever5 år efter diagnos 8-20% Dekompenserad buksvullnad encepfalopati blödningar 5 år senare 20 % Död 5 år senare 15-35%
HögModeratLåg blodvaginal sekreturine serumsemenfeces sårsekretsalivsvett tårar bröstmjölk Koncentration av Hep B virus i olika kroppsvätskor
Smittsamhet vid nålstick Hepatit B30% Hepatit C3% HIV0,3 %
Behandling av kronisk hepatit B 1 HBV-DNA > 2000 IU/ml eller 2 Levervärden över normalgränsen och 3 Inflammation /fibros i lever måttlig till mycket svår
Läkemedel Interferon alfa Entecavir Tenofovir Mål e-antigen konvertering HBV-DNA odetekterbart
H-B-Vax Engerix-B /Twinrix A0, 1 och 6 månad B0, 2 och 6 veckor + 12 månader C0, 7, 21 dagar + 12 månader Anti-HBs>10 E/ml Profylax
Inkubationstid Medel 6-7 (2-26) v Akut sjukdom (icterus) Mild (<20%) Akut mortalitet Låg Kronisk infektion 75%-85% Skrumplever 10%-20%
Alkohol Ålder > 40 HIV co-infektion Övriga Man Andra co-infektioner (ex HBV) Ogynsamma faktorer
2 prover !
Blodsmitta3 % Sexuellt? Mor-Barn2-4 % Transmission av Hepatit C
Indikation för behandling Pat vill ha behandling Pat har sociala förutsättningar Ej aktivt missbruk ?? HCV-RNA påvisbart i blod Leverskada
Behandling Interferonsc1g/vecka + Ribavirin (Rebetol/Copegus)600mg x 2 Behandlingstid6-12 månader
Subtypning av Hepatit C och behandling 2009 Typ 1 – 4 Typ 1 (+ 4)Typ Beh tid48 v24 v Utläkning50%80-90% 2011*70%
Biverkningar Influensalikn symptom Psykiska symptom/nedstämdhet Trötthet Benmärg Gikt Thyroidea