Anna Domanski, cytodiagnostiker. Patologisk/cytologisk klinik, USiL VÅRDPROJEKT 2005 Undersökning av östrogen- och progesteronreceptorer med hjälp av punktionscytologi Anna Domanski, cytodiagnostiker. Patologisk/cytologisk klinik, USiL

Preparering för immunfärgning Direkt utstryk Cytospin Cellblock ThinPrep

Direkt utstryk Lätt och billig metod Ibland störande bakgrund Resultat varierar

Direkt utstryk: FNA färgat med östrogen (ER) Inte bra OK ER

Cytospin Lätt och billig metod Ibland störande bakgrund

Cytospin ER PGR Svårtolkat resultat p.g.a bakgrundsfärgning. Resultat på immunfärgning på histologiska snitt var negativt för både östrogen (ER) och progesteron (PGR) PGR

Vanligen bra för immunohistokemi Cellblock En relativt dyr och tidskrävande metod Vanligen bra för immunohistokemi

Bröst cancer Cell block FNA Cell block- ER Cell block- PGR

ThinPrep ER PGR Enkel metod Ren bakgrund Vanligen bra för immuncytokemi ER PGR

Immunocytokemi i Lund 2003 Januari 85 Februari 53 Mars 56 April 45 Maj 52 Juni 80 Juli 90 Augusti 100 September 118 Oktober 145 November 129 December 132 Totalt 1085

Våra resultat när vi jämförde immuncytokemi med motsvarande immunhistokemi Antal posistiva fall Parameter Total antal fall FNA Histologi ER 281 212 (75%) 214 (76%) PGR 166 (59%) 176 (63%) Falsk positiv Falsk negativ ER 3 5 PGR 1 11 Överstämmelsen mellan cytologi och histologi var 92% för ER, 96% för PgR (cell block preparation) och 98% för ER, 96% för PgR (ThinPrep preparation).

Problem med utvärderingen av immunfärgningar Falsk negativt resultat för PGR TP-PGR Histologi- PGR

Falsk positivt resultat för ER (Invasiv duktal carcinom) Nekros??? TP: ER+ Histologi: ER- TP TP: PGR- Histologi: PGR-

Falsk negativt resultat för ER (Invasiv duktal carcinom) Fixering ? Nekros??? Cell block: ER- Histologi: ER+ FNA Cell block: PGR- Histologi: PGR-

Falsk negativt resultat för både ER and PGR (Inv Falsk negativt resultat för både ER and PGR (Inv. lobulär carcinom): Sparsamt ? TP: ER- Histologi: ER+ TP:PGR- Histologi: PGR+

FNA TP-ER TP-PGR TP

Sammanfattning: Immuncytokemisk undersökning av ER och PgR receptor status på finnålspunktat från bröstcancer är en pålitlig metod och visar en bra överensstämmelse med receptorstatus undersökt på histologiska snitt från bröstcancern.

Benmetastas från bröst carcinom Denna teknik hjälper vid urval av patienter för neoadjuvant hormon- eller kemoterapi behandling och patienter med recidiv eller metastas. FNA ER PGR Benmetastas från bröst carcinom

TACK