Framtidens cytologi och HPV-diagnostik

En presentation över ämnet: "Framtidens cytologi och HPV-diagnostik"— Presentationens avskrift:

1 Framtidens cytologi och HPV-diagnostik
Ingrid Norman Cytodiagnostiker Karolinska, Huddinge

2 The Papsmear is dead!

3 The Papsmear is not yet dead!

4 Vad har Pap-smear gjort som är så bra?
Framgångsrik cellprovskontroll. Sänkning av ca-frekvens för de som går på kontroller. Begränsad sensitivitet, kan göras bättre med LBC. Pap-smearets morfologiska begränsning pga fixeringen, minskar specificitet och sensitivitet.

5 LBC Fördelar: Höjer sensitiviteten för CIS i Sahlgrenskas studie, bekräftas även i Huddinges LBC-studie. Kan kombineras med HPV analys som höjer specificiteten i provet.

6 LBC Bättre bibehållna celler med annan fixering.

7 ThinPrep (TP) vs SurePath (SP)
Amplifierbara genom/5L Amplifierbara prov TP 6057 99,7% SP 35 86,2%

8 HPV-analys eller Cytologi primärt?
För uppföljning: avvikande HPV och avvikande cytologi? En prisfråga: Ca :-/ HPV-analys för att konkurrera med cytologiprov. I dag är cytologin billigare. Krävs höga krav på HPV-test. Linje Array körs idag ( :-), fungerar bra!

9 4000-serien Konv LBC Avvikande 3,8% 4,6% PPVCIN 71% 60% PPVCIN2+ 39%
31%

10 2000-serien Konv LBC + reflex Avvikande 3,8% 3,9% PPVCIN 71% 80%
39% 56%

11 p16 Bra medhjälpande analys. Detekterar HSIL bra.
Papfärgning som kontrast. Testas i rutinen.

12 p16INK4a i normal cellcykel
G1-restriction point S p16INK4a G1 G2 M E2F Cyclin D complex + P pRb CDK4/6 P +

13 p16INK4, pRb och E7 interaktion i en transformerad cell
Cell cycle progression p16INK4a G1-restriction point G1 S G2 M E7 pRb E2F + No negative feedback control of p16INK4a expression mediated by pRb E7-pRb interaction bypasses control of G1/S cell cycle progression

14 LBC: Höjer sensitiviteten
Kan öka provintervallen? HPV: Höjer specificiteten vid lindriga förändr. Kvinnor med neg HR-HPV ger färre kontroller och kostnadsbesparing

15 Kräver vidareutbildning!
LBC Kräver vidareutbildning!

16 Tack!