Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg

Antibiotikabehandling Rätt indikation, dos, tid och kostnadseffektivt Antibiotikas verkningar och biverkningar Patientens förutsättningar Infektionens orsak

Antibiotika per åldersgrupp i öppenvård 1987 - 2004

Antibiotika till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Pivmecillinam till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Kinoloner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Penicillin V till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Tetracykliner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Penicillinasresistenta penicilliner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Antibiotikaresistens Flera mekanismer Här och i utlandet Kinolonernas roll Clostridium difficile MRSA ESBL VRE

Escherichia coli

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Högre ålder betyder Ökande risk för sjukdom Mindre marginaler att klara sjukdom Mindre lokala och mer allmänna symtom Mera förskrivning av antibiotika

Vården skapar risker Nedsatt autonomi Vårdsituationen Vårdpersonalens samspel Vårdpersonalens händer - handsprit! Riktlinjer för infektionsbehandling

Urinvägsinfektioner är vanliga och inte farliga Hos män – avflödeshinder Exspectans vid tvekan Stor risk för överbehandling Behandla 5 dygn hos kvinnor KAD ABU

Luftvägsinfektioner kan vara farliga Pneumoni: 10% mortalitet Öli eller pneumoni? CRP Vaccinera! Behandla 7 dagar

Hud- och mjukdelsinfektioner 5 % av sjukhemsklientel har sår Etiologi till såret Revision och rätt förband Kolonisering eller infektion? Odla med förstånd Korttidsbehandling med antibiotika Utvärdera effekten av behandlingen

Budskap Minskad antibiotikaanvändning möjlig vid urinvägsinfektioner och mjukdelsinfektioner Följ nationella strategier för antibiotikaanvändning Behandla kort Förstärk vårdens hygieniska standard Använd handsprit!

Budskap Urinvägsinfektioner Antibiotika med liten risk för resistensutveckling Undvik kinoloner Skilj på ABU och urinvägsinfektion Behandla i 5 dygn Undvik KAD

Budskap Luftvägsinfektioner Vid misstanke om nedre luftvägsinfektion skall patienten läkarundersökas Sträva efter positiv diagnostik Behandla i 7 dygn

Budskap Mjukdelsinfektioner God profylax mot sår Revidera nekroser Antibiotika endast vid säkra tecken på infektion

Ingen vårdrelaterad smittöverföring! God vård: Ingen vårdrelaterad smittöverföring!

Våra källor Medline Cochrane SBU Läkartidningen Apoteksbolaget SMI / Strama

Antibiotikabehandling Antibiotikaanvändning skapar resistens Risker för framtida patienter Antibiotikas miljöpåverkan Föreligger bakteriell infektion?

Makrolider till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005

Penicilliner med utvidgat spektrum till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005

Klindamycin till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005

Cefalosporiner till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005

Penicilliner med enzymhämmare till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005

Nitrofurantoin till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005

Trimetoprim + sulfa till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005

Haemophilus influenzae

Trimetoprim till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005