Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Hur mäter man det? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Ola Nordqvist, apotekare, Strama-samordnare, Region Kalmar län

Varför vill vi mäta? Vad vill vi mäta?

I verksamhetsplanen finns ett antal mål (främst kopplat till område 1 och 2) som mäts med hjälp av data från Concise, Primärvårdskvalitet, Infektionsverktyget (och lokala verktyg). De är formulerade som volyms/andels-mål respektive diagnoskopplade mål.

Upplägg Definitioner Antibiotikaförbrukning Mått och indikatorer för rationell antibiotikaförbrukning System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata Förskrivarprofiler System för att mäta handläggning Primärvårdskvalitet –diagnoskopplat inom primärvård Infektionsverktyget –diagnoskopplat inom sjukhus GUPS Cosmic Intelligence/Business Objects Övriga rapporter Nationella & Lokala Lokala

Definitioner Vad menar vi med ”antibiotika” i statistiken? Antibakteriella medel för systemiskt bruk: ofta ATC-kod J01 (förutom metenamin, Hiprex) OBS! Antibiotika i salvor, liniment, ögon/öron-droppar, vagitorer samt peroralt vancomycin och metronidazol ingår då ej.

Antibiotikaförbrukning Olika mått Öppenvård – recept AUP - Apotekens utförsäljningspris DDD - Definierade dygnsdoser Doser Egenavgift/inom förmånen Förpackningar Varurader - Antal recept (inkl. dosförpackade läkemedel)

Antibiotikaförbrukning Olika mått Slutenvård – rekvisition AUP - Apotekens utförsäljningspris DDD/PDD - Definierade dygnsdoser/Prescribed daily dose Doser Förpackningar, förpackningsenheter Varurader

Antibiotikaförbrukning DDD för varje substans är internationellt fastställt Se www.whocc.no OBS! Definitionen av DDD kan förändras över tid!

Antibiotikaförbrukning DDD möjliggör internationella jämförelser ESAC-Net (från ECDC) HIPREX innehåller metenaminhippurat, ett salt av metenamin och hippursyra, vilket absorberas och utsöndras snabbt. I sur miljö hydrolyseras metenamin till formaldehyd, som tillsammans med hippursyran medierar den antibakteriella effekten i urineti

Antibiotikaförbrukning Nämnare för bättre jämförelser Ofta per 1000: -invånare (TIN) -invånare och dag (TIND) -listade -besök -vårddygn -vårdtillfällen Ibland som kvoter mellan olika sorters antibiotika Ibland åldersrelaterat/standardiserat

Rapport kom 2015 från Folkhälsomyndigheten (finns vägledning kopplad till rapporten)

MIRA Olika klasser av indikatorer 3 nivåer med olika komplexitet. Finns indikatorer för vanliga diagnoser i öppenvården (luftvägar, hud och urinvägar)

System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata från eHälsomyndigheten Vem ”förbrukar” (förskriver eller rekvirerar)? Arbetsplatskoder Förskrivarkoder - Förskrivare eller verksamhetschef – inloggning via eHälsomyndigheten. Kundnummer (GLN-kod) till läkemedelsförråd för rekvisitioner OBS att registren för ovanstående måste hållas uppdaterade!

MIRA Klass 1 Klass 1: volym antibiotika och fördelning mellan olika typer av antibiotika

Data kan också åldersstandardiseras på landstings- och kommunnivå!

Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, minskade under 2018 jämfört med 2017 och ligger på 1,45 DDD/1000 invånare och dag. Data för Blekinge och Dalarna ingår inte i statistiken. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 2019-05-22

Innehåll Statistiken omfattar: Bilder: Samtliga sjukhus inom förvaltningarna Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU), Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS), Skaraborgs sjukhus (SkaS) och NU-sjukvården samt Kungälvs sjukhus och Alingsås lasarett Bilder: Bild 4: Rekvisition antibiotika totalt (parenteralt + peroralt), DDD/100 vårddygn Bild 5: Andel vårdtillfällen med antibiotika ordinerade för behandling Bild 6: Rekvisition parenterala penicilliner, DDD/100 vårddygn Bild 7: Andel av samhällsförvärvade pneumonier som initialt behandlas med penicillin Bild 8: Rekvisition av parenterala cefalosporiner, DDD/100 vårddygn Bild 9: Rekvisition av piperacillin/tazobactam, DDD/100 vårddygn Bild 10: Andel penicilliner i.v av penicilliner iv + cefalosporiner iv + piperacillin/tazobactam iv Bild 11: Relativ fördelning av ordinationer av 5 betalaktamantibiotika Bild 12: Rekvisition perorala kinoloner, DDD/100 vårddygn Bild 13: Andel av alla afebrila UVI som initialt behandlas med ciprofloxacin Bild 14: Rekvisition perorala tetracykliner, DDD/100 vårddygn Bild 15: Antibiotikarecept per 1000 invånare och år i Västra Götaland Bild 16: Receptförskrivning kinoloner, varurader/100 vårdtillfällen + vårdkontakter

System för att mäta förbrukning Förskrivarprofil - antibiotikarapport

System för att mäta handläggning Primärvårdskvalitet

Mått i Primärvårdskvalitet (MIRA 2)

System för att mäta handläggning Infektionsverktyget (MIRA 2) Andelen ciprofloxacin av samtliga antibiotika vid ”UVI utan feber” fördelat på kön. Hela landstinget.

System för utdata och återkoppling i respektive region Ser väldigt olika ut beroende på journalsystem m.m. Möjlighet att se indikatorer per vårdcentral Individuell förskrivning …

Lokalt system för att mäta handläggning, GUPS

Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence Rapporterna ligger tillgängliga för alla. De rapporter som visar enskild förskrivares handläggning ligger tillgängliga enbart för den aktuella enheten. Strama kan även se fler urval, ex temp, odling, inkl. svar. Utskick görs 4 gånger per år. Mål för handläggning är kopplat till bedömning av Hälsovalsenhetens kvalitet.

Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence

Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence

Lokalt system för att mäta handläggning, Cosmic Intelligence 1. ESCHERICHIA COLI Riklig växt ANTIBIOTIKUM FYND 1 ------------------------------------------- MECILLINAM------------------------------ S AMPICILLIN..---------------------------- S CEFADROXIL------------------------------ S TRIMETOPRIM (Nedre UVI)----------------- S NITROFURANTOIN-------------------------- S CIPROFLOXACIN--------------------------- S 1 = ESCHERICHIA COLI 1. PROTEUS MIRABILIS Riklig växt 2. ESCHERICHIA COLI Måttlig växt ANTIBIOTIKUM FYND 1 2 ---------------------------------------------- MECILLINAM------------------------------ . S MECILLINAM.----------------------------- R . AMPICILLIN..---------------------------- . R AMPICILLIN...--------------------------- R . CEFADROXIL------------------------------ . S CEFADROXIL.----------------------------- S . TRIMETOPRIM (Nedre UVI)----------------- . S TRIMETOPRIM (Nedre UVI).---------------- R . NITROFURANTOIN-------------------------- . S NITROFURANTOIN.------------------------- R . CIPROFLOXACIN--------------------------- . S CIPROFLOXACIN.-------------------------- S . 1 = PROTEUS MIRABILIS 2 = ESCHERICHIA COLI

Övriga rapporter SWEDRES Alla tabeller och figurer med humandata finns som Power-point Kortversion på 4 sidor

Övriga rapporter Data från Socialstyrelsen Läkemedelsregistret, som omfattar alla förskrivna läkemedelsvaror som expedierats på öppenvårdsapotek i Sverige. I statistikdatabasen finns uppgifter från läkemedelsregistret om antalet personer som minst en gång under året hämtat ut ett läkemedel, den expedierade mängden läkemedel och antalet recept.

Tack för uppmärksamheten!