Rädda Hjärnan Ett litet sjukhus perspektiv Eva Lampinen, ST-läkare Akutmottagningen MedicinCentrum Örnsköldsviks sjukhus

En liten stad…

Ett litet sjukhus… Upptagningsområde Som Örnsköldsviks kommun, totalt omkring 54 000 invånare. Genom överenskommelse omfattar sjukhusets upptagningsområde också Nordingrå, Vibyggerå och Ullångers församlingar i Kramfors kommun.

Gustav 78 år…

Gustav bor i Mossträsk, alltså inom vårt upptagningsområde Gustav bor i Mossträsk, alltså inom vårt upptagningsområde. Har 140-150 km enkel väg till sjukhuset.

Gustav 78 år… Gustav 78 år bor tillsammans med sin hustru i en liten stuga ute på landet, som Ni alla ser är vägunderhållet klanderfritt.

Gustav 78 år… Insjuknar akut med svaghet fr.a. höger arm och lite svårigheter med talet. Eftersom han hade liknande symtom för några dagar sedan så avvaktar han en stund – det gick ju över förra gången… Efter någon halvtimme är frun orolig och ringer till sonen som bor i Örnsköldsvik. Sonen talar i telefon med sin far, men hör knappt vad han säger. Sonen larmar i sin tur ambulansen.

Dagtid: 2 + 1 ambulans i Ö-vik, 1 i Bredbyn och 1 i Docksta/Kramfors. Nattetid: 2 ambulanser i Ö-vik, 1 i Bredbyn (även distr-ssk uppdrag) samt 1 i Docksta/Kramfors.

Gustav 78 år… Närmaste ambulans således i Bredbyn Bedömer patienten, uppfyller kriterierna för Rädda Hjärnan och inga absoluta kontraindikationer föreligger. Larmas in som Rädda Hjärnan-patient med beräknad ankomsttid om cirka 1 timme och 45 minuter.

Gustav 78 år… Transporten in går utan problem, tar därför bara 1 timme och 45 minuter. Påtittas direkt av primärjouren på medicin. Beslut om fortsatt Rädda Hjärnan

Gustav 78 år … RÖNTGEN: Röntgen-ssk finns dygnet runt. Jourtid fram till kl. 22.00 finns röntgenläkare i Ö-vik, därefter endast i hemmet och inkommer enbart vid instabil patient! Mellan kl. 22.00 – 08.00 sköts röntgen av läkare i Sidney. Vid önskemål och radiologisk undersökning under denna tid måste ansvarig läkare ringa till Sidney och ”få tilllåtelse” att utföra begärd röntgenundersökning. Vanligen inget problem att få de undersökningar som man begär. Får dock ytterst sällan någon angiografi… PATIENTEN: Fortsatt symtom i form av svaghet höger arm, lite nedsatt kraft höger ben, svår afasi. Inga absoluta eller relativa kontraindikationer föreligger. CT-Hjärna utan kontraindikation. Beslut om fortsatt Rädda Hjärnan

Gustav 78 år… Erhåller trombolys. Övervakas var 15:e minut de första 2 timmarna. Symtom i regress och är helt återställd vid ny läkarundersökning 2 timmar efter given trombolys. Om nu röntgen hade visat en blödning, eller om symtomen ej gått i regress ligger vårt närmaste region-sjukhus med Interventionist / Neurokirurg i Umeå  11 mil bort. Transport till Umeå tar 40-60 minuter beroende på väg- och trafikförhållanden.

Gustav 78 år… Efter några dagar på stroke-avdelningen får Gustav återvända tillbaka till sitt hem och sin kära skog…

Örnsköldsviks sjukhus (2010) 200 stroke Medelålder 75 år Stroke-avdelning med 9 vpl 71 % inlagd på Strokeavd 13 % inlagd på IVA Rehab-avdelning med 8 vpl

Örnsköldsviks sjukhus (2010) 97 st Hjärninfarkt (ADL-oberoende, 18 - 80 år) 18 st Rädda Hjärnan-larm (18,6 %) 9 trombolyser 0 blödningar 90 % erhållit trombolys inom 3 timmar från symtomdebut. Door-to-needle: Mediantid 60 minuter