Melanomlinjen: enskild lesion Uppföljning efter melanombesked Högriskindivider (familjärt melanom) Fortsatt uppföljning samt digital fotografering Nevus inkl lätt till måttligt dysplastiskt nevus Normalriskindivider: Handläggs av primärvården Ingen planerad uppföljning via Hudkliniken Exc.marginal 2 mm Gravt dysplastiskt nevus Exc.marginal 5 mm Melanom in situ Klinisk kontroll hos hudläkare inom 2 månader, om handläggning utförts av primärvården Kontaktsjuksköterskebesök inom 3 månader samt tillgänglighet till kontaktssk 1 år till efter sista läkarkontroll. Exc.marginal 5 mm T1a stadium Exciderad förändring Exc.marginal 1 cm ner till fascia T1b stadium Kliniskt stadium IB-IIA (T1b-T3aN0M0) Klinisk kontroll 1g/år i 3 år på Hudkliniken Exc.marginal 1 cm ner till fascia SN pos SN neg SN ≥T2a stadium Kliniskt stadium IIB-IIC (T3b-T4b, N0,M0) Invasivt melanom Onkologkliniken Exc.marginal 2 cm ner till fascia Vb remiss till Hudkliniken för hudkontroll Onkologkliniken Kliniskt stadium III PET/DT Kliniskt stadium III/IV Onkologkliniken Metastaserat melanom PET/DT Vg se baksidan Revisionsdatum 2019-01-08

Anmäl till MDK rond: Familjärt melanom Ur BILAGA: HANDLÄGGNING AV INDIVIDER INOM FAMILJER MED FAMILJÄRT MELANOM Reviderad 5/2018 Anmäl till MDK rond: Patienter med melanom i kliniskt stadium III-IV. Oklara biopsisvar och svar som inte stämmer med den kliniska bedömningen ska diskuteras med patolog och helst vid MDK. Melanom hos barn och gravida eller vid vissa typer av melanom och primärlokaler, t.ex. akralt. Patienter med stadium I och II kan tas upp vid särskilda frågeställningar, eftergranskningar eller vid möjlighet till inklusion i kliniska studier. Patienter med okänd primärtumör och misstanke om melanom metastas kan diskuteras på MDK. Familjärt melanom När det finns en välgrundad misstanke för familjärt melanom, skickar man remiss till klinisk genetik för bekräftelse av detta i journalhandlingar och ev mutationsutredning efter pat:s samtycke. Efter en bekräftad familjär melanomdiagnos, ska remiss skickas till Hudkliniken i Östergötland. Vid familjärt melanom med påvisad mutation går pat på årliga kontroller vid Hudkliniken i Östergötland där information ges om möjligheten att testa och följa upp deras första grads släktingar från 18 åå. För detta ska de söka Vårdcentralen för remiss till Hudkliniken i Östergötland eller skicka egen remiss. Vid familjärt melanom med icke-påvisad mutation går pat på årliga kontroller på Hudkliniken i Östergötland. Information ges om möjligheten att eventuellt följa upp deras första grads släktingar. Vid flera/stora nevi kan dessa individer behöva årliga kontroller. För detta ska de söka Vårdcentralen för remiss till Hudkliniken i Östergötland eller skicka egen remiss.