AKTUELLT OM ALK hösten 2018 26-27 september 2-3 oktober Mats Weström

Allmänläkare och Distriktssköterska till kompetensenhet Specialist inom allmänmedicin till utbildningshälsocentral Arbetsplats: Bergnäsets hälsocentral - Referensnummer: 195924 https://candidate.hr- manager.net/ApplicationInit.aspx?cid=290&ProjectId=195924&MediaId=5 Distriktssköterska till vår nya kompetensenhet Arbetsplats: Hälsocentral i Luleå - Referensnummer: 196214 https://candidate.hr- manager.net/ApplicationInit.aspx?cid=290&ProjectId=196214&MediaId=5

Aktuellt på eget bord Medicinska styrdokument primärvård http://insidan.nll.se/Vardens-arbetsatt/Primarvard/Medicinska- styrdokument-primarvard/ - ME/CFS (Myalgisk Encephalomyelit/Chronic Fatigue Syndrome) Utkast rutin april 2018 - Förskrivning Disulfiram-Akamprosat-Naltrexon Prio 1 i nationella riktlinjer missbruk/beroende

Utkast - Rutin vid handläggning och utredning av ME/CFS (Myalgisk Encephalomyelit/Chronic Fatigue Syndrome)   Initial handläggning av misstänkt ME/CFS bör ske inom primärvården Barn under 18 år med oklar trötthet bör remitteras till barn-klinik Vid utredning för diagnos kan primärvårdsläkaren göra en första utredning utifrån informationen om sjukdomen som finns på Viss.nu: http://viss.nu/Handlaggning/Vardprogram/Nervsystemet-och-smarta/ME-CFS-Kroniskt-trotthetssyndrom/ Under 2018 kommer hänvisningen till VISS, att ersättas av hänvisning till Nationellt kliniskt Kunskapsstöd för primärvård – det föreligger idag endast i en betaversion https://beta.nationelltklinisktkunskapsstod.se/

Om primärvårdsläkaren ser behov av specialistbedömning, eller second opinion, skickas remiss till den klinik i Sunderbyn, som stämmer bäst med patientens dominerande symptombild. Detta är vanligtvis neurolog-kliniken, men klinikerna för infektion, reumatologi, endokrinologi och smärtrehab, kan, som exempel, också komma i fråga. Specialistklinik vid Sunderbyn, kan sedan, om behov finns, skicka vidare för bedömning eller second opinion, till klinik utomläns. Vad gäller frågeställningen ME/CFS, gäller idag i första hand specialistmottagningen vid Stora Sköndal. Vid sådan remiss utomläns, utfärdad av sjukhusspecialist, får patienten ersättning för billigaste färdsätt

Om vederbörande specialist, inte ser någon medicinsk anledning till bedömning/second opinion utomläns, kan patienten välja så kallad frivalsremiss. Läkare vid klinik eller hälsocentral som känner patientens sjukdomsbild bäst, utfärdar lämpligen sådan remiss i VAS remissfunktion RE14, detta inte minst för att på ett för framtiden sökbart vis kunna återfinna remiss, och även infört remissvar. Blankett för frivalsremiss skickas sedan till patient, som tar med dessa till den klinik utomläns, man söker för bedömning. Remitterande klinik/hälsocentral betalar för mottagningsbesöket, och patienten själv betalar själv resa, boende och uppehälle Länk till valfrihetsblankettblankett http://insidan.nll.se/documents/Publika/lg/verk/HSE/Valfrihet/20150511_Valfrihetsremiss.docx 2018-04-05 / Mats Weström

2017-1 2017-2 2017-3 N07BB01 disulfiram (Antabus) total DDD ant individer N07BB01 disulfiram (Antabus) total 16 780 147 14 592 126 16 600 135   primärvård 9 140 86 9 292 79 10 700 87 vuxenpsykiatri 6 640 51 4 400 39 4 900 N07BB03 akamprosat (Campral) total 6 664 120 6 771 112 6 902 124 3 449 64 3 813 69 4 112 78 2 485 45 2 172 31 1 923 32 N07BB04 naltrexon (Naltrexon) total 7 787 98 7 715 83 6 725 76 3 231 46 3 188 42 2 673 4 416 47 4 023 35 3 604 Antal unika patienter med totalt 721 686 658 F10-F109P, öppen specialist- 294 277 281 eller primärvård 2015, 238 210 204 Hemlän norrbotten somatisk specialiserad vård 189 199 173 Totalt antal unika individer under 2017 1267

Ämnesområden framtida ALK/ASK-dagar? Tacksam inspel Samsjuklighet psykiatri/missbruk – presentation CM-arbetet? Mer inriktat på sköterskor - Läkemedel Omläggningar ?? Uppdelat/skilda dagar läkare/sköterskor!? Kaffe, frukt, lunch och middag också till de på distans??