Suicid hos äldre Mattias jonson Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicid hos äldre Van Gogh: Wheatfield with crows Mattias jonson ST-läkare i Psykiatri, Sahlgrenska affektiva Doktorand agecap/Sahlgrenska suicide studies

Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicidtal globalt

Sverige: Män 80+ har högsta suicidtalen. Centrum för åldrande och hälsa - agecap Sverige: Män 80+ har högsta suicidtalen.

Centrum för åldrande och hälsa - agecap Dock finns variation… Conwell Y & Thompson C. Psychiatr Clin North Am. 2008

Ökande suicidtal bland äldre i Syd-Korea Centrum för åldrande och hälsa - agecap Ökande suicidtal bland äldre i Syd-Korea Män 65+: 118/100 000 Kvinnor 65+: 47/100 000 Cheong et al. J Prev Med Pub Health. 2012. 28% av 65+ hade allvarligt övervägt suicid senaste året. Park SM. J Mental Health. 2014.

Sverige: Positiv utveckling som avstannat. Centrum för åldrande och hälsa - agecap Sverige: Positiv utveckling som avstannat.

Suicidförsök hos äldre är ovanliga men allvarliga Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicidförsök hos äldre är ovanliga men allvarliga Bild: Folkhälsomyndigheten

Diagnos enligt psykologisk obduktionsstudie Centrum för åldrande och hälsa - agecap Diagnos enligt psykologisk obduktionsstudie Waern M et al. Am J Psychiatry. 2002.

Kopplingen depression – suicid blir vanligare med ålder Ålder och diagnos bland dem som dött i suicid och haft kontakt med psykiatrisk vård senaste 12 månaderna. (Hunt IM et al. Br J Psychiatry.188:135-142. 2006)

Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Mer depression: Wiktorsson et al. Am J Ger Psych 2010

Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Centrum för åldrande och hälsa - agecap Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Mer alkoholberoendesyndrom: Morin et al. Am J Ger Psych 2013

Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Centrum för åldrande och hälsa - agecap Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök Sämre kognition än kontrollgrupp. (MMSE-poäng) Sämre på att rita pentagoner. Sämre abstrakt tänkande. Vid 1-års uppföljning hade inte kognitionen förbättrats signifikant även om depressiviteten minskat. Olsson et al. J Ger Psych Neurol. 2016.

Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök 1-års uppföljning: Centrum för åldrande och hälsa - agecap Äldre (70+) som vårdas efter suicidförsök 1-års uppföljning: 52% hade MADRS-poäng <10 2/3 av de som hade major depression vid suicidförsöket hade det inte längre. Wiktorsson et al. 2011.

Cerebrovaskulära förändringar Allvarlig kroppslig sjukdom Modell för orsakssamband, suicid hos äldre Stroke Cerebrovaskulära förändringar Synnedsättning Hjärtsjukdom Hörselnedsättning Depression Handikapp Sömnproblem Ensamhet Suicidtankar Sorg Alkohol Ångest Suicidförsök Psykos Allvarlig kroppslig sjukdom Demens? Suicid

Så suicid är vanligare bland äldre och suicidförsök är mindre vanligt. Hur är det med suicidtankar? surrogatmarkör

Suicidtankar minskar sannolikt med ålder fram till ca 70-årsåldern Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicidtankar minskar sannolikt med ålder fram till ca 70-årsåldern Livsleda: 21 -> 14% (Från 18 till >75 år, Australien) De Leo D et al. J Affect Disord. 2005. Suicidtankar: 13 -> 2% (Från 16 till >67 år, Danmark) Kjöller M & Helweg-Larsen M. Scand J Public Health. 2000.

För att sedan öka från 70 till >100 års ålder Centrum för åldrande och hälsa - agecap För att sedan öka från 70 till >100 års ålder Vanaelst B et al. Opublicerat (Data från H70-studierna, n=3972)

Starkt samband mellan depression och suicidtankar bland äldre Centrum för åldrande och hälsa - agecap Starkt samband mellan depression och suicidtankar bland äldre 85-åringar (n=776)* Av de med major depression hade 58% suicidtankar. Av de med suicidtankar hade 50% major depression, 29% minor depression, 21% ej depression Depression Suicidtankar *Jonson et al 2018 (opublicerat)

Centrum för åldrande och hälsa - agecap Hos extremt gamla verkar dock suicidtankar inte vara lika starkt kopplat till depression 97-åringar (n=269)* Av de med suicidtankar (n=31) hade endast: 22,6 % major eller minor depression (OR (justerat för kön): 3.79, 95% CI: 1.18 – 11.2) Suicidtankar var signifikant vanligare bland de som hade svårt att somna i den här åldersgruppen, justerat för depression och kön (OR: 3.52, 95% CI: 1.41 – 9.73) *Fässberg Mellqvist M et al. BMJ Open. 2013.

Centrum för åldrande och hälsa - agecap Suicidtankar hos äldre ofta kopplat till depression även hos de som beskriver icke-psykiatriska anledningar till sina suicidtankar Table 2. Self-reported reasons for past-month death wishes or suicidal thoughts in two population-based birth cohorts of 85-year-olds without dementia. A subject can have more than one answer.   Born 1901 (N=40) Born 1923 (N=20) N % p-value Psychiatric problems 4 10.0 0.0 0.291 Non-psychiatric problems 34 85.0 20 100.0 0.165 Physical pain/somatic disease 9 22.5 5 25.0 1.000 Psychic pain due to for example bereavement or loss 20.0 0.422 Interpersonal/social factors 25 62.5 45.0 0.271 High age 1 2.5 2 0.255 Do not know 5.0 0.548 *2 subjects in the 1901-cohort and 5 in the 1923-cohort had missing data on this question. 56% av dessa och 50% av dessa hade Major Depression

CENTRE FOR AGEING AND HEALTH - AGECAP

Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder? Centrum för åldrande och hälsa - agecap Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder?

Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder? Centrum för åldrande och hälsa - agecap Kanske bättre antisuicidal effekt av SSRI med stigande ålder?

Ta hem-budskap: Äldre, speciellt män är en riskgrupp för suicid. Centrum för åldrande och hälsa - agecap Ta hem-budskap: Äldre, speciellt män är en riskgrupp för suicid. Oftast finns det behandlingsbar psykiatrisk sjukdom bakom. Det vanligaste är depression. Hos riktigt gamla är suicidtankar inte riktigt lika starkt kopplat till depression. Både suicid och suicidtankar verkar ha minskat hos äldre personer sista 30 åren.