Rutiner vårdplan Sårbehandling Gör en vårdplan på varje sår. Om fler sår på samma extremitet behandlas lika kan man använda samma vårdplan för samtliga sår. Ta reda på vilka sår patienten har vid inskrivning och om det redan finns en påbörjad ”vårdplan sårbehandling.” Fotografera gärna såret vid inskrivning samt vid hemgång eller vid läkarordination. Det är viktigt att avsluta vårdplanen vid läkning av sår eller ev. amputation.

Att skapa en vårdplan sårbehandling Klicka först på ”Vårdplan” i journalträdet Klicka på ”Nytt vårdåtagande för vårdplan”

Klassificering välj ”Vårdplan Sårbehandling” Klicka på spara

Klicka på pilen vid handen för att få ut alla undermenyer Markera ”Vårdplan sårbehandling”

Klicka på ”Ny vårdplansanteckning”

Välj mall ”Vårdplan IVP”

Dubbelklicka på ”IVP sårbehandling” eller markera och pila över. Klicka sedan på ”OK”

Välj typ av sår i rullisten Skriv i fritext var såret är lokaliserat. Obs: Du behöver inte spara eller signera efter varje moment. Det gör du när allt är klart

Under respektive sökord finns ett där finns information om vad som ska skrivas under respektive sökord. Du kan även få hjälp med olika fraser. Skriv frasen och tryck ”enter” för att få upp förskriven text. Välj mål i rullisten eller skriv gärna ett eget under ”Fritext” Fyll i de övriga sökorden som är aktuella för såret.

Lägg gärna till bilder på såret! Under sökordet sårvård: Beskriv såret och omläggningsordinationen i den förskrivna mallen. Lägg gärna till bilder på såret! Använd ”Tabb” knappen för att förflytta dig i mallen. Vid användandet av ”Tabb” knapp försvinner streck och punkter . Obs ”Tabb” knappen sitter på tangentbordet till vänster över Caps Lock. Fyll bara i det som är aktuellt, ta bort övrig text.

När vårdplanen är ifylld på de sökorden som du vill så klicka på ”signera”

Bekräfta genom att klicka på ”Ja” Vårdplanen är nu upprättad.

Om du vill bredda journaltexten klicka på pilarna i listen till höger. Endast de sökord som du skriver i syns sedan i vårdplanen Om du vill bredda journaltexten klicka på pilarna i listen till höger.

Signera utförd åtgärd Dubbelklicka på sökordet för att lägga till utförd åtgärd eller högerklicka och välj ”Lägg till utförd åtgärd”

Pila över eller skriv i fritextrutan. Klicka sedan på ”signera”.

Klicka på ”ja”

Höger klicka på aktuellt sökord och välj ”Lägg till ny…..” Om sökorden behöver uppdateras Höger klicka på aktuellt sökord och välj ”Lägg till ny…..”

1. Bocka i för att få fram historik 2. Välj i rullisten vilken anteckning som ska kopieras. Kontrollera noga att det är rätt sår som kopieras. Klicka sedan ”kopiera historik” 3. Uppdatera texten i fritextrutan. Vill du inte kopiera historiken utan beskriva såret från början skriv sårb i fritextrutan och tryck på enter och fyll i mallen. När du är klar klicka sedan på ”signera”

Klicka på ”Ja”

För att avsluta den gamla sårvården: Högerklicka och klicka på ”Lägg till utvärdering” Beskriv i fritext varför en ny sårvård upprättats Klicka sedan på ”signera”

Ta bort den gamla ordinationen så att vårdplanen blir mer lättöverskådlig genom att Håll musen nedtryckt i den lilla ringen vid den inaktuella vårdplanen för att avsluta behandlingen. Sökordet fälls då ihop och lägger sig längst ner, blir grå markerad under texten avslutad behandling. Endast det aktuella sökordet syns Du kan även högerklicka på den inaktuella vårdplanen och välj ”Avsluta behandlingen”.

Vid flera sår görs en vårdplansanteckning för varje sår

Välj ”Mål uppfyllt” i listen och klicka på ”Signera” Avsluta vårdplan för ett av flera sår Välj ”Mål uppfyllt” i listen och klicka på ”Signera” Dubbelklicka på målet för det aktuella såret eller högerklicka och välj ”lägg till utvärdering”

Håll musen intryckt över cirkeln vid sökordet ”HUD/VÄVNAD” Eller högerklicka med musen över sökordet och välj ”Avsluta vårdbehovet”

Det avslutade sårets vårdplan fälls ihop och lägger sig längst ner. Vill du titta i vårdplanen kan du öppna den igen genom att klicka på pilarna till höger. Vill du återöppna en vårdplan håll musen intryckt över den bockade ringen tills bocken försvinner. Öppna sedan hela vårdplanen genom att klicka på pilarna till höger.

Klicka på vårdplan i journalträdet Avsluta hela vårdplanen Klicka på vårdplan i journalträdet Dubbelklicka på aktuell vårdplan eller högerklicka och välj ”Hantera vårdåtagande”

Bocka i ”Avsluta vårdåtagande” och välj i listen orsaken exempelvis ”Avslutad enligt plan” Klicka sedan på spara. Vårdplanen hamnar nu under fliken ”Avslutade” där kan du titta i den avslutade vårdplanen samt återöppna den vid behov.