Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 31/5 2018 AKUT ÖNH Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 31/5 2018

HALS Epiglottit- relativt ovanligt pga HI vaccination. Akut förlopp, svårt att svälja, dregling, framåtskjuten haka. Snabb utveckling. Inläggning med iv antibiotika på vårdavdelning alternativt IVA. På akuten börja med kortison samt antibiotika iv. Rundodla innan!

Epiglottit forts Trachberedskap. Låt patienten sitta upp för att underlätta andningen. Vid transport till sjukhus skall kvalificerad vårdpersonal medfölja.

Tonsillefterblödning Blödning efter TE, oftast dag 4-10 i postopförloppet. Skall alltid till sjukhus för kontroll. Vb till op för diatermi/blodstillning.

Tonsillefterblödning forts På akuten: applicera ett tryck över tonsillogen med adrenalinindränkt tuss på peang. Iv infart. BAS test+ blodgruppering, Hb

Tonsillefterblödning forts Blodstillande läkemedel iv efter ordination och rutin.

PERITONSILLIT Ofta komplikation till streptokocktonsillit. Ensidig svullnad, smärta i halsen ovanför tonsillen. Trismus, grötigt tal, svårt att svälja.

Peritonsillit forts Nutritionsproblem Ge adekvat analgetika regelbundet. Incidera och dränera abcessen. AB po. Vid behov inläggning och vätska och ab iv. Regelbundna återbesök för incision tills inget pus kommer.

MONUNUCLEOS EBV Kissing disease Smärta hals med beläggningar, svullnad lymfkörtlar. Nutritionsbesvär pga smärta.

Mononucleos forts Inläggning pga nutritionsproblem och/eller andningsbesvär. Analgetika. Kolla leverstatus. Uppföljande åb på vårdcentral efter några veckor för kontroll av prover. Undvika kontaktsport närmsta veckorna.

NÄSA Främre näsblödning Locus kisselbacchi. Nätverk av blodkärl på septum. 90 % av blödningar startar här. Lättillgängligt för kompression.

Främre näsblödning forts Snyt näsan fri från koagler Kompression 15 minuter Oljad bomullstuss Sug på isbit Sitta upp, spotta ut ev blod som rinner ner i halsen.

Främre näsblödning forts Eventuellt kärlsammandragande på den oljade tussen. Låt tussen sitta kvar om blödningen avstannat. Silvernitrat, diatermi, rapid rhino, terracortriltamponad.

Främre näsblödning forts Vanligast förekommande på vintern, kall luft ute- torr luft inne. Skölj med Nacl, smörj med vitt vaselin för att stärka slemhinnan.

BAKRE NÄSBLÖDNING Kärl längre bak i näsan, nås ej med komprimering. Oftast stötvisa kraftiga blödningar. Rinner ner i halsen, inte alltid ut genom näsan. Eventuell inläggning med bakre tamponad.

Bakre näsblödning forts Bakre tamponad: kateter som kuffas upp, näshålan packas med terracortriltamponad. OBS- polstra vid näsborrarna-risk för tryckskada. Vb analgetika.

Bakre näsblödning forts Rapid rhino-”dubbelpipig”- kräver ej inläggning. Två ballonger som kuffas upp, främre och bakre. Patienten får med sig spruta hem och kan kuffa upp vb.

Bakre näsblödning forts Max två dygn, risk för tryckskada. Återbesök för kontroll och vidare handläggning.

ETHMOIDIT Barn. Underutvecklade bihålor. Ensidig svullnad och rodnad vid näsroten och mediala ögonvrån. Föregående ÖLI. Inläggning, iv ab.

ÖRON Labyrintit Otit med påverkan på innerörat med yrsel och nystagmus. Paracentes, iv ab.

Vestibularisneurit ”Inflammation på balansnerven” Kraftig rotatorisk yrsel, spontannystagmus, illamående, kräkning. Duration några dagar upp till en vecka. Tidig mobilisering. Kräver ibland inläggning, vätska, antiemetika.

BPPV Benign paroxysmal positionell vertigo ”Kristallsjuka”. Attackvis rotatorisk yrsel åt en sida. Framkallas oftast vid huvudvridning i horisontalläge. Epleys manöver. Mobilisering.