Tularemi.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
ISABELLA LILJEBLAD BEHANDLARE MEDVERKAN FAMILJEFRID.
Advertisements

Allra första kameran År 1826 gjordes den allra första kameran av fransmannen Joseph Nicéphore Niépc men det tog åtta timmar att exponera bilden och den.
Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom. Maligna lymfom I Sverige upptäcks ca 1900 nya fall av lymfom per år. Inom VGR ca 360 nya fall av lymfom och.
© Landja Marknadsanalys AB Säkerhet och olycksrisker Sveriges Lantbruk våren Sveriges Lantbruk våren 2009 En undersökning bland lantbrukare Jörgen.
Däggdjur.  Alla däggdjur är jämnvarma, ger ungar di (mjölk) och alla utom kloakdjuren föder levande ungar (till skillnad från att lägga ägg). För närvarande.
De utrikespolitiska målen & väpnade konflikter. * Vilken är den största konflikten i världen idag? * Vilket land spenderar mest pengar på sin militär?
Hypotesprövning. Statistisk hypotesprövning och hypotetisk-deduktiv metod Hypotetisk-deduktiv metod: –Hypotes: Alla svanar är vita. –Empirisk konsekvens:
Europas sista vildmark?
Centrala Barnhälsovården Södra Älvsborg
Riv 65-årsgränsen och rädda liv
Fossilbränslefritt Kronoberg
Legionella Vårdhygien Hygiensjuksköterska Yvonne Samuelsson.
Tidig upptäckt av KOL på Smålandsstenars vårdcentral
Naturresurs; Skogen Geografi åk 4.
De sju intelligenserna
Njurcancer Immunterapi förr och nu Marcus Thomasson
Insikt 2015 Söderköpings kommun
Olika sätt att tänka om människor, samhället och världen…
PRV – upphovsrättsundersökning 2017
Infartsrelaterade infektioner
Föräldraenkäten 2015 Förskola Kunskapshuset
Mekanik del 2.
De fyra elementen.
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Föreslagna ändringar från Naturvårdsverket i reglerna om landsbygdsutveckling i strandnära lägen Peder Seidegård Länsarkitekt.
Information till alla regionens medarbetare
Kompetensförsörjningsgruppen presenterar
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
- Geografi - Att studera helheten.
Alla ska kunna leva ett hälsosamt liv i rörelse
Stor majoritet av befolkningen önskar skydd mot sjunkande pensioner
Den här presentationen handlar om Nordiska näringsrekommendationer (NNR) och tar upp: Innehållet i NNR 2012, med betoningar på förändringar sedan tidigare.
Resultatpresentation för NLL av PunktPrevalensMätningarna (PPM) 2016
Sjöar som ekosystem.
Populationsekologi och evolutionär ekologi
Att dela in livet Vi söker efter sätt att organisera vår värld.
Standardiserat vårdförlopp Peniscancer
Puberteten Vad är det för något..?
Psykisk ohälsa – Ett sjukdomstillstånd eller en del av livet?
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Nationell tillsyn 2017 Samverkan när det gäller multisjuka äldre – Rapport: Samverkan för mulitsjuka äldres välbefinnande (maj 2018). Patientsäkerheten.
Din säkerhet på sjukhus
Mineralämnen.
Antibiotika & resistens
Akademikerförbundet SSR
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Resultatpresentation för NLL av PunktPrevalensMätningarna (PPM) 2016
Så här använder du infektionsverktyget ->
Statusrapport Stöd och behandling: Självbetjäningsterminaler:
Attityd till styrelsearbete
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Bostadstillägg Pensionsmyndigheten har av regeringen fått uppdraget att öka kunskapen om bostadstillägg och verka för att mörkertalet inom bostadstillägg.
Antibiotikastatistik- kvartalsrapport
Januari Influensa.
Clostridium Difficile
Mikroundervisning akuten Kungälv
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Varmt välkomna till upptaktsmöte för P08 säsongen 2019
Saker att ta upp… Skärpning av reglerna omkring MKN vatten
Antibiotika.
Akut cystit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning.
Feber hos barn.
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Kvaliteten på regionala data kan vara bristfällig
Presentationens avskrift:

Tularemi

Smittämnet Beskrevs första gången 1911 vid utredning av ett misstänkt pestutbrott bland jordekorrar, 1912 isolerades bakterien från jordekorrar i Tulare county i Kalifornien. Bakterien döptes då till Bacterium tularensis. Första humana fallet beskrevs 1914 Bakterien har sedemera fått namnet Francisella tularensis efter Edward Francis som visade att den humana sjukdomen ”deer fly fever” orsakades av Bacterium tularensis och att ”deer fly” var vektorn. Små gramnegativa kockoida stavar, obligat aeroba. Förekommer som fyra subtyper Typ A eller subsp tularensis, Nordamerika. Typ B eller subsp holoarctica, norra hemisfären. Subsp novicida Subsp mediaasiatica, Centralasien Kräver odling i BSL3-laboratorium. Identifieras med god säkerhet med MALDI-ToF.

Transmission Sjukdomen räknas som en zoonos och är vektorburen I Sverige anses den viktigaste vektorn vara stickmygga men även bromsar tros kunna sprida smitta. I USA är fästingar den vanligaste vektorn i centrala delarna av landet (Missouri, Arkansas) och broms i den västliga delen (Utah). Reservoaren i naturen är sannolikt mångfacetterad och bakterien kan överleva länge, åtminstone i veckor, i vatten, jord och döda kroppar. Man har visat intracellulär bakterieväxt i Acanthamoeba castellianii vilket sannolikt är en viktig reservoar i vatten.

Statistik Tularemi är en anmälningspliktig sjukdom i Sverige. Högst incidens ses vanligtvis i de norra länen och avtagande frekvens söderut. De senaste 20 åren har dock sjukdomen spridit sig söderut med stora utbrott i bl. a Dalarna och Värmland

Patogenes Bakterien tillväxer lokalt efter inokulationen, efter några dagar uppstår en papel och ett par dagar senare en ulceration, benämns ibland eschar pga. av utseendet med en central svart nekros. Den viktigaste virulensfaktorn är intracellulär överlevnad och bakterien transporteras inuti makrofager till regionala lymfkörtlar. Dessa svullnar och nu kommer också allmänsymptom med feber. Smittdosen är vid inokulation och inhalation mycket låg, 10 bakterier räcker för att ge klinisk sjukdom. Vid GI- infektion krävs ca 108 bakterier.

Klinisk manifestation Den kliniska bilden avgörs av hur bakterien kommit in i kroppen, det finns flera smittvägar. Ulceroglandulär tularemi Oculoglandulär tularemi Oropharyngeal tularemi Pulmonell tularemi Typhoid tularemi

Ulceroglandulär tularemi

Oculoglandulär tularemi

Oropharyngeal tularemi

Pulmonell tularemi

Typhoid tularemi

Behandling I Sverige är Ciprofloxacin förstahandsval och Doxycyklin andrahandsval I USA används streptomycin eller gentamicin Tredje och fjärde generationens cephalosporiner uppvisar låga MIC- värden men är dåliga behandlingsalternativ då de inte penetrerar intracellulärt i tillräckligt stor utsträckning. Vid svår tularemi rekommenderas kombinationsbehandling med gentamicin och ciprofloxacin

Profylax Helklädsel och insektsmedel om man vistas i områden med hög transmission. Hantera inte självdöda djur. Det finns ett levande attenuerat vaccin i USA och Ryssland men det är för närvarande i princip omöjligt att få tag på, skyddseffekten är också begränsad. Postexpositionsprofylax vid misstänkt laboratoriesmitta, förslagsvis ciprofloxacin i 14 dagar. Genomgången sjukdom ger oftast god immunitet