Att möta den som inte orkar leva Ullakarin Nyberg Konsultpsykiater, suicidforskare Ordförande Svenska psykiatriska föreningen Norra Stockholms psykiatri Centrum för PsykiatriForskning, KI Ullakarin.nyberg@sll.se

Varför tar man sitt liv? Fritt val? ”Hen valde att ta sitt liv” Hämnd? Ovanligt egoistisk? Modig? Feg? Tappat ansiktet …… Nästan alltid depression som underliggande faktor

En person som inte orkar leva Olösliga problem: Jag klarar inte av det! Utmattning: Jag orkar inte längre! Psykisk smärta: Jag står inte ut! Utanförskap: Jag är alldeles ensam.

Sårbarhet INDIVID SAMHÄLLE VÅRD Dålig tillgänglighet Ärftlighet och biologi Personlighetsdrag Tidigare s-försök Trauma i barndomen, erfarenhet av våld Psykisk sjukdom Somatisk sjukdom Psykosocial situation/kriser Tillgång till dödliga metoder Uppföljning inom vården Kön, ålder, ekonomi, bostadsort, ursprungsland Utanförskap Grubblande över sexuell identitet Sårbarhet SAMHÄLLE Arbetslöshet/finanskris Stigma för psykiska sjukdomar och suicid Tillgång till dödliga metoder Tillgång till alkohol, droger Diskriminering, mobbing Rapportering av suicid i media Ensamhet Könsroller VÅRD Dålig tillgänglighet Bristande kompetens och rutiner Dålig kontinuitet och uppföljning Säkerhetsbrister Bristande samverkan

Skillnader mellan utrikes och inrikes födda Utanförskap utrikes födda: högre sjukfrånvaro fler bidragsberoende högre arbetslöshet många behärskar inte svenska så att de kan göra sig förstådda i vården nedsatt tillit till auktoriteter Sammanhang familj och nätverk betydelsefulla religion

Likheter ”Hon hade så snälla ögon” ”Han strök mig över kinden, det glömmer jag aldrig” ”Det märktes att personalen brydde sig om mig” ”Sjuksköterskan fick tårar i ögonen när han berättade att min son var död” ”Vi fick inte den vanliga landstingsfilten utan deras specialfilt, den var blå” ”Hon flyttade min brits så att jag inte skulle få solen i ögonen”

Att upptäcka När man mår som du gör är det vanligt att man tänker att livet inte är värt att leva. Hur är det för dig? Har du någon gång varit i en så svår situation att du har försökt ta ditt liv eller varit nära att göra det? Erfarenhet av psykisk ohälsa Patientens berättelse är det viktigaste!

Förhållningssätt Jag kommer att göra allt som står i min makt för att du ska välja att leva Jag bryr mig om hur det går för dig STANNA - LYSSNA – DELA

Vad är målsättningen? Inte att avlägsna suicidtankar Öppenhet – det här går att prata om Minskad känsla av utanförskap Gemensam förståelse Förstärka skälen att leva Hopp om att förändring är möjlig Fokus på liv, inte på död. Alla är ambivalenta.

Hur gör man? Bekräftelse, uppmuntran det känns hopplöst hör jag du tror inte att någon kan hjälpa dig det du berättar låter allvarligt berätta gärna mer, det är viktigt att jag förstår du är modig som berättar Två experter, engagemang, intresse, nyfikenhet vad bra att du berättar för mig jag tror på dig och jag vill förstå kan du hjälpa mig? har du något råd till oss?

Acceptans, normalisering I din situation är det vanligt att man tänker på döden som en utväg, hur är det för dig? Så kan man tänka, men man kan också tänka så här…. Det är inte konstigt att du tänker så…

Balans mellan svårigheter och möjligheter Vad är viktigt i ditt liv? När känner du hopp? Kan du trösta dig själv? Kan du trösta någon annan? Hur går vi vidare tycker du? Vad kan du göra, vad kan närstående göra, vad kan vi göra? Gemensamt ansvar - delaktighet

Existentiella frågor Vad tror du händer efter döden? Är du rädd för att dö? Vad har gjort ditt liv värt att leva fram till idag? Har du en tro? Hjälper din tro dig att leva? Brukar du be? Är det en tröst för dig?

Patientfall Pojke, 17 år gammal Fåraherde, gått i skola enstaka år Till Sverige på egen hand, utvald av familjen att komma Hela familjen kvar i hemlandet Starkt troende kristen, har tät kontakt med en kristen församling Har god man som är mycket engagerad Placerad i muslimsk familj Går i skolan, fungerar väl trots att han inte talar svenska. Kommunicerar via sin Ipad Mycket omtyckt av kamrater Slutar sova på nätterna, vistas utomhus Ter sig trött och nedstämd, skolan tar initiativ till BUP-kontakt Bedömd på BUP, ingen medicinsk genes till problemen kan fastställas Ingen suicidal kommunikation men beskriver himlen som en välkomnande och vacker plats Tar sitt liv, våldsam metod

Mina böcker Podcast om suicid: Allt du velat veta  https://aca.st/19129f Existenspodden Inferno podcast SVTplay: 30 liv i veckan Föreläsningar på nätet

Förhållningssätt Jag kommer att göra allt som står i min makt för att du ska välja att leva Jag bryr mig om hur det går för dig STANNA - LYSSNA – DELA