Samarbeten och styrning i Sydöstra sjukvårdsregionen

Sjukvårdsregionens uppdrag Mål med samverkan Samarbeten inom sjukvårdsregionen Gemensamma värderingar för vården Principer för regionsamverkan Sjukvårdsregionens organisation Avtalsmodell

Sjukvårdsregionens uppdrag Regionsamverkansavtalet § 2: gemensamt verka för att stärka sydöstra sjukvårdsregionen som samverkansområde tillgodose regioninvånarnas behov av högkvalitativ vård främja och bidra till hälsa i regionen främja och bidra till utveckling av hälso- och sjukvård i regionen

Mål med samverkan Tillgodose medborgarnas behov av jämlik sjukvård i regionen Ett starkt universitetssjukhus i regionen

Sjukvårdsregionen samarbetar om Regiongemensamma vårdområden Barn- och kvinnosjukvård, hjärtsjukvård, plastikkirurgi, kirurgi och cancersjukvård samt för Jönköping rättspsykiatri Sjukvård i regionen Vårdprogramarbete, riktlinjer samt jämförelse- och utvecklingsarbete Hälsa i regionen Befolkningsenkät och befolkningsdata, riktlinjer samt jämförelse- och utvecklingsarbete Övriga områden Kompetensförsörjning, forskning, utveckling, upphandling, läkemedel och IT-eSPIR

Gemensamma värderingar Vården ska vara: patientfokuserad tillgänglig jämlik säker kunskapsbaserad och ändamålsenlig kostnadseffektiv

Principer för regionsamverkan Transparens Delaktighet Ansvarstagande Gott samarbetsklimat

Sjukvårdsregionens organisation

Samverkansnämnden Politisk nämnd som beslutar om: vilken sjukvård som ska vara regiongemensam och till vilken enhet den ska samordnas vilken vård som inte ska bedrivas i sjukvårdsregionen fördelning av tilldelad budget från respektive landsting fastställer prislistor för såld vård

Regionsjukvårdsledningen (RSL) Ger beslutsunderlag till samverkansnämnden Ansvarar för verkställande Ger direktiv till respektive landstingsverksamhet Ger direktiv till regionverksamheter Följer upp Produktion Kvalitet Utveckling Medicinska resultat Vårdprogram

Fyra centrumråd Uppdrag Deltagare fastställa vårdprogram (om vårdprogrammet medför förändrade kostnader lämnas vårdprogrammet till RSL) följa upp verksamheten: medicinska resultat, volymer, kvalitet och ekonomi inom respektive centrumråd initiera regionala utvecklings-/FoU-projekt utse ordförande i respektive regionala medicinska programgrupper Deltagare medicinskt sakkunniga från respektive landsting centrumchefer och ekonomichef för respektive centrum regionsjukvårdssakkunniga tjänstemän från respektive landsting/region som inte har sekreterarposten ordförande och sekreterare utses av regionsjukvårdsledningen

18 regionala medicinska programgrupper Uppdrag utveckla samarbetet inom regionen analysera medicinska resultat, volymer, variationer och förändringar samt göra prognoser för framtiden sammanställa mätvärden och årsrapport ansvar för att ta fram regionala vårdprogram, minst ett per år utse deltagare till arbetsgrupper som sammanställer regionala vårdprogram Deltagare en multiprofessionell grupp sakkunniga från respektive län ordförande utses av centrumrådet (målsättningen är att sekreteraren kommer från det landsting som har ordförandeposten)

Avtalsmodell Grundprinciper En ersättningsdel (fast) ska säkra en långsiktig ekonomisk finansiering för infrastrukturella kostnader och för att upprätthålla rollen som sjukvårds-regionalt kompetenscentrum på US samtidigt som en riskspridning av kostnad för variationer i högspecialiserad vård erhålls mellan de tre huvudmännen. En ersättningsdel (rörlig) ska dels ge en rimlig kostnadstäckning vid ökande volymer dels inte hindra en naturlig utveckling av den lokala sjukvården där tidigare definierad ”regionsjukvård” etableras i sjukvårdsregionen.

Avtalsmodell Förenklat uttryckt i princip Långsiktigt betala vad patienten ”kostar” Förenklat uttryckt i metodik Fakturering för kortsiktig kostnadstäckning KPP-avstämning för långsiktig kostnadstäckning

Avtalsmodell Fakturering (kostnad för köparlandsting) Fast del, 65% av överenskommet belopp, betalas av köpare Rörlig del, 35% av gemensamt US DRG-1,0-pris, faktureras av US Samma pris från första till sista patienten, både öppen och sluten vård, i stort sett heltäckande (dvs mycket få undantag och inga så kallade ”knäckta kurvor”) Ytterfall ingår i fast del (uppföljning sker dock regelbundet) Finns per definition ingen ”volymbudget” i avtal – total kostnad budgeteras av köpare. Särskild faktureringsfil med detaljerad information

Avtalsmodell KPP-avstämning (kostnad för sjukvårdsproducent) KPP-redovisning enligt nationell standard Årlig avstämning Kostnadsutfall som rullande tre-års medelvärde läggs som bas för kommande års fasta del DRG-utfall som rullande tre-årsmedelvärde (tillsammans med kostnadsutfall) läggs som bas för kommande års rörliga pris Kommande års fasta del och pris klara under våren inför kommande avtalsperiod Effekter av verksamhetsförändringar inför kommande år hanteras som huvudregel av rörlig del

Avtalsmodell Helt fast ersatta verksamheter Neurofysiologiskt lab Brännskadeenhet Psykiatri Regional strokejour Flyktingmedicinsk enhet Arbets- och miljömedicin Kompetensstöd Kirurgi Klinisk genetik (inkl onkogenetik) Biverkningsenhet Regionalt cancercentrum (RCC) Centrum för sällsynta diagnoser (CSD)

Avtalsmodell Så kallade 100%-produkter Heart-mate-verksamhet (hjärtsjukvård) NO-behandling (barnsjukvård) Nationell högriskenhet (infektionssjukvård) Läkemedel utskrivna på rekvisition inom onkologiskt vårdområde Enskilda prover och undersökningar (lab och bildmedicin) Vård vid andra enheter inom Region Östergötland (ej klassad som ”regionsjukvård) All primärvård i Region Östergötland Asylsjukvård Se vidare beskrivning i ”Årlig överenskommelse………”

Utvärdering För 2011-2014 har en metod skapats för jämförelse av hela klinikens verksamhet. Jämförelse sker mot genomsnittlig kostnad för universitetssjukhus för motsvarande DRG-kod.